Eine 25-jährige Frau kommt in die Notaufnahme, nachdem sie im Warteraum eine Synkope erlitten hat und mit Unterleibsschmerzen eingewiesen wurde. Eine Eileiterschwangerschaft steht sofort an erster Stelle Ihrer Differentialdiagnose. Die Patientin ist zu benommen, um auf die Toilette zu gehen und Ihnen eine Urinprobe für einen Urin-Schwangerschaftstest zu geben. Außerdem gibt sie zu, dass sie erst vor ein paar Minuten auf der Toilette des Wartezimmers uriniert hat – also kein Urin mehr.
Trick des Handels
Geben Sie einige Tropfen Vollblut (statt Urin) in die Schwangerschaftstestkassette. Auf dem Foto unten war die Patientin mit einem Beta-HCG-Serumspiegel von 250 mIU/ml schwanger, und sowohl der Urin- als auch der Vollbluttest waren positiv.
Wussten Sie, dass die meisten Urin-Schwangerschaftstestkits sowohl für Urin- als auch für Serumproben zugelassen sind? Bei einer schnellen Google-Suche habe ich herausgefunden, dass Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM und Rapid Response für beides zugelassen sind. Die Frage ist, ob dies auch für Vollblut funktioniert.
Eine Studie 1 im Journal of Emergency Medicine von Dr. Fromm vom Maimonides Medical Center untersuchte genau dieses Problem. Vollblut-Schwangerschaftstests schnitten extrem gut ab, vor allem wenn sie positiv waren:
- Sensitivität 95,8%
- Spezifität 100%
- Negativer Vorhersagewert 97,9%
- Positiver Vorhersagewert 100%
In ihrer Studie führten sehr niedrige Beta-HCG-Werte (<159 mIU/mL) gelegentlich zu einem falsch negativen Ergebnis für Vollblut-Schwangerschaftstests. Mit dem Vollbluttest wurden insgesamt 9 von 425 Schwangerschaften übersehen. Interessanterweise war der Urin-Schwangerschaftstest bei 5 dieser 9 ebenfalls negativ und wurde bei den anderen 4 nicht durchgeführt.
Bottom Line
Glauben Sie einem positiven Test. Bestätigen Sie alle Tests mit einem qualitativen Urintest oder einem quantitativen Beta-HCG-Serumtest.
Tipp
- Warten Sie mindestens 5 Minuten, wenn Sie Vollblut im Testkit verwenden. Manchmal dauert es etwas länger.
- Tragen Sie keine zusätzlichen Tropfen Wasser oder Kochsalzlösung auf die Vollblutprobe auf. Dies führt zu einer unnötigen Verdünnung. Warten Sie einfach, bis sich das Blut über den gesamten Teststreifen verteilt hat.
- Dieser Trick ist NUR für medizinische Fachleute und nicht für Laien gedacht. Wir sprechen hier von einer echten Blutabnahme und nicht von einem einfachen Schnitt in den Finger, um Blut zu gewinnen.
Ein weiteres Beispiel wurde von Dr. Joe Habboushe (New York Hospital-Queens der Cornell University) und Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :
S = Probe; T = Testspezifisch (zeigt einen Balken, wenn +HCG); C = Kontrolle (hat immer einen Balken)
-
Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Ersatz von Vollblut durch Urin bei einem Schwangerschaftstest am Krankenbett. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
-
Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
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Professorin und Direktorin des Digital Innovation Lab
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco
@M_Lin
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