Manchmal gibt es keine schnelle Lösung für ein zahnmedizinisches Problem, und Sie gehören vielleicht zu den unglücklichen Menschen, die unter mehreren Problemen mit demselben störenden Zahn leiden. Sie haben vielleicht schon verschiedene Behandlungen hinter sich, aber die Schmerzen sind immer noch da, und jetzt empfiehlt Ihr Zahnarzt eine Wurzelspitzenresektion, um den infizierten Zahn zu retten.
Was ist eine Wurzelspitzenresektion?
Wenn Ihr Zahnarzt eine Wurzelspitzenresektion vorschlägt, bedeutet dies, dass Ihr Zahn mit einer herkömmlichen Wurzelbehandlung nicht erfolgreich behandelt werden kann. Eine Wurzelspitzenresektion ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der von einem Endodontologen durchgeführt wird und bei dem die Spitze der Zahnwurzel entfernt und versiegelt wird. Das Wort „Wurzelspitzenresektion“ bedeutet wörtlich „Entfernung der Wurzelspitze“. Ein Endodontologe ist ein Zahnarzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Zahnschmerzen aufgrund von Wurzelkanalerkrankungen spezialisiert hat und diese Art von chirurgischem Eingriff sehr gut beherrscht.
Traditionelle Wurzelbehandlung
Im Inneren des Zahns (der Pulpakammer) befindet sich lebendes Gewebe, das Nerven, Blutgefäße und Bindegewebe enthält, die den Zahn am Leben erhalten. Winzige Wurzeln oder Adern (in der Regel drei) verzweigen sich von der Pulpakammer zu den Enden des Zahns und bilden ein Wurzelkanalsystem. Eine endodontische Behandlung, besser bekannt als Wurzelbehandlung, ist erforderlich, wenn sich die Pulpakammer entzündet oder infiziert. Dafür gibt es mehrere Gründe, darunter:
- tiefe Karies;
- wiederholte zahnärztliche Eingriffe, um einen Zahn zu reparieren (große Füllungen); oder
- Zahnschäden wie ein Riss, ein Chip oder sogar eine Fraktur.
Wenn das Zahnmark durch eine dieser Ursachen abstirbt, werden auch die Pulpakammer und die Kanäle infiziert. Diese Infektion kann sich schließlich auf den umgebenden Knochen und das Zahnfleischgewebe um die Wurzelspitze herum ausbreiten und Schmerzen und Beschwerden verursachen.
Bei der herkömmlichen Wurzelkanalbehandlung wird ein kleines Zugangsloch durch die Unterseite des Zahns in die Pulpakammer gebohrt. Das entzündete oder infizierte Gewebe wird dann zusammen mit allen Wurzelkanälen aus der Pulpakammer entfernt. Der verbleibende Raum im Inneren des Zahns wird dann gereinigt, desinfiziert, gefüllt und versiegelt. Anschließend wird das Zugangsloch mit einem provisorischen oder dauerhaften Füllungsmaterial verschlossen. Eine permanente Kappe (Krone) wird häufig verwendet, um das Zugangsloch zu versiegeln, verlorene Zahnsubstanz zu ersetzen und den Zahn vor Bissbelastungen und weiteren Schäden zu schützen.
Die Erfolgsquote bei der Behandlung eines Wurzelkanals liegt bei über 95 %. Sie ist jedoch nicht zu 100 % erfolgreich. Für die meisten Menschen kann ein durch eine Wurzelbehandlung wiederhergestellter Zahn ein Leben lang halten, sofern sie ihre Zähne und ihr Zahnfleisch weiterhin pflegen. Diese Behandlung kann in der Regel von Ihrem Zahnarzt durchgeführt werden, ohne dass ein Facharzt hinzugezogen werden muss, und er kann Röntgenaufnahmen anfertigen, um alle Wurzelkanäle im Zahn zu finden. Endodontologen verwenden auch Röntgenbilder oder manchmal CBCT-Scans (Kegelstrahl-Computertomographie), die dreidimensionale Ansichten erstellen, um die Wurzelkanäle zu untersuchen und Krankheiten zu diagnostizieren, die andernfalls von normalen Ärzten unentdeckt bleiben könnten.
Wenn die Wurzelbehandlung fehlschlägt
Wenn Sie sich schon einmal einer Wurzelbehandlung unterzogen haben, wissen Sie, dass die Behandlung einer Wurzelkanalinfektion sehr aufwändig ist und mehr als nur einen Zahnarztbesuch erfordern kann, um die Behandlung abzuschließen. Bei den meisten Menschen ist die konventionelle Wurzelkanalbehandlung erfolgreich, aber die Wurzelkanäle können nach der Behandlung aus verschiedenen Gründen erneut infiziert werden, wie zum Beispiel:
- neue oder wiederkehrende Karies;
- früher unentdeckte Kanäle, die empfindlich bleiben; und,
- Kanalverkalkung (eine Verstopfung der Kanäle, die verhindert, dass sie durch eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung vollständig gereinigt werden können). Dies ist in der Regel entweder altersbedingt oder nach einem Trauma des Zahns der Fall.
In manchen Situationen ist eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung nicht durchführbar, da sie die weitere Nutzung des Zahns gefährden kann. Wenn ein Zahn zum Beispiel bereits eine Krone trägt, kann es erforderlich sein, die gesamte Restauration zu entfernen, um an den Wurzelkanal zu gelangen, was den Zahn weiter schwächen könnte. Patienten, bei denen die Wurzelbehandlung fehlgeschlagen ist, klagen in der Regel über Wärmeempfindlichkeit und seltene Bissschmerzen. In diesen Fällen besteht die bessere Alternative darin, den infizierten Zahn von der Wurzel her (ohne Entfernung der Krone) mit einer Wurzelspitzenresektion zu behandeln.
Das Verfahren der Wurzelspitzenresektion
Eine Wurzelspitzenresektion ist ein chirurgischer Zugang durch das Zahnfleisch und nicht durch den sichtbaren Zahn. Der Zahnfleischbereich wird gründlich mit lokaler Anästhesie betäubt und dann wird ein kleiner Schnitt durch das Zahnfleischgewebe gemacht. Der Einschnitt wird in der Nähe der infizierten Wurzel vorgenommen, so dass der Endodontologe direkten Zugang zum infizierten periapikalen Gewebe (dem Zahnfleischgewebe, das den Zahn direkt berührt) erhält. Dieser direkte Zugang ermöglicht die Entfernung von entzündetem oder infiziertem Gewebe um die Wurzelspitze herum, ohne dass der Zahn direkt angebohrt werden muss. Nach der Entfernung wird eine sehr kleine Füllung am Ende des Wurzelkanals angebracht, um den Kanal zu versiegeln und eine weitere Infektion zu verhindern. Ein Endodontologe wird dann das Zahnfleischgewebe mit einigen Nähten sichern, um sicherzustellen, dass es geschlossen ist und richtig heilt. In seltenen Fällen, wenn die Infektion eine erhebliche Lücke hinterlassen hat, werden Knochentransplantationen und andere Techniken angewandt, um das Wachstum des Knochens zu fördern und ihn wieder aufzufüllen. Nachdem die Infektion entfernt wurde, wird der Bereich heilen und nach einer angemessenen Heilungszeit wieder normal funktionieren.
Bei endodontischen Eingriffen setzen Endodontologen modernste Technologie ein, wie faseroptische Lichter, Operationsmikroskope und Ultraschallinstrumente, die durch Hochfrequenzvibrationen reinigen. Obwohl der Eingriff für viele Patienten kompliziert und beängstigend klingt, ermöglichen diese fortschrittlichen Technologien den Endodontologen eine sehr genaue Sicht auf den Zahn, so dass die Behandlung schnell, bequem und erfolgreich durchgeführt werden kann.
Es kann ein langer Behandlungsweg für unglückliche Patienten sein, bei denen eine herkömmliche Wurzelbehandlung fehlgeschlagen ist, aber eine Wurzelspitzenresektion kann Zähne retten, die sonst gezogen worden wären. Einmal durchgeführt, werden der Zahn, der Knochen und das Zahnfleischgewebe, die zuvor infiziert waren, wieder gesund und für viele Jahre funktionstüchtig sein.
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