Hintergrund: Ein Zökusleck oder eine Zökusruptur nach Appendektomie bei komplizierter Appendizitis ist eine Folge der Schwere der Erkrankung und steht in Zusammenhang mit verbleibender Abszesshöhle, Entzündung, Phlegmon und nicht lebensfähigem Darm. Um die Ergebnisse zu verbessern, haben wir damit begonnen, bei komplizierter Appendizitis, bei der die Lebensfähigkeit des Wurmfortsatzes und des angrenzenden Blinddarms fraglich ist, das Zökum und andere lokalisierte infizierte Gewebe zu resezieren.
Studiendesign: Es handelt sich um eine prospektive Serie aller Patienten, die sich in den letzten vier Jahren einer Resektionstherapie bei komplizierter Appendizitis unterzogen haben. Patienten mit anderen entzündlichen Erkrankungen des rechten Dickdarms wurden ausdrücklich ausgeschlossen.
Ergebnisse: Siebzehn Patienten wurden wegen einer komplizierten Appendizitis einer Resektionstherapie unterzogen. Dreizehn (76,5 Prozent) waren Männer; das Durchschnittsalter betrug 42,4 Jahre. Die mittlere Temperatur und die Leukozytenzahl betrugen 37,8 Grad C bzw. 16,1 x 10(9) pro L. Die Patienten stellten sich mit Bauchschmerzen vor, die im Durchschnitt seit 6,8 Tagen bestanden. Neun von ihnen hatten eine tastbare abdominale Masse, und alle hatten Druckempfindlichkeit im rechten unteren Quadranten. Bei zehn Patienten wurde bei der Operation ein Abszess festgestellt. Das Ausmaß der Resektion variierte zwar, umfasste aber im Allgemeinen das Zökum, einen Teil des rechten Kolons und 5 bis 7 cm des terminalen Ileums. Vierzehn Patienten hatten eine primäre Anastomose, während bei den anderen drei eine Ileostomie angelegt wurde. Komplikationen traten nur bei zwei Patienten auf: eine Wundinfektion und eine Lungenembolie. Es gab keine Fälle von postoperativem intraabdominalem Abszess, Darmverschluss oder Stuhlfistel. Alle Patienten hatten einen guten postoperativen Verlauf und wurden im Durchschnitt 9,9 Tage postoperativ entlassen. Die Ileostomien von drei Patienten wurden verschlossen, und bei der Nachuntersuchung traten keine Komplikationen auf.
Schlussfolgerungen: Wir kommen zu dem Schluss, dass eine aggressive Resektionstherapie des Zökums während der Appendektomie bei ausgewählten Patienten mit komplizierter Appendizitis eine effektive Therapie ist und sicher durchgeführt werden kann.