Zervikale Spinalstenose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die zervikale Spinalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals und/oder der Nervenwurzelkanäle im Nacken. Wenn diese Verengung auftritt, können das Rückenmark und/oder die Nerven zusammengedrückt werden und Symptome wie Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und Schwäche im Nacken, in den Schultern und in den Extremitäten verursachen. Wenn die zervikale Spinalstenose eine Kompression des Rückenmarks verursacht, kann Ihr Arzt von einer zervikalen Myelopathie sprechen.

Die meisten Menschen mit zervikaler Spinalstenose sind Erwachsene in den 50er und 60er Jahren, die möglicherweise schon seit mehreren Jahren Nackenschmerzen haben. Fotoquelle: 123RF.com.

Was verursacht eine zervikale Spinalstenose?

Eine häufige Ursache der zervikalen Spinalkanalstenose ist die altersbedingte Degeneration oder Abnutzung der anatomischen Strukturen im Nacken. Deshalb sind die meisten Menschen mit zervikaler Spinalstenose Erwachsene in den 50er und 60er Jahren, die möglicherweise schon seit mehreren Jahren Nackenschmerzen haben. Auch Verletzungen oder Traumata können die Entwicklung einer Spinalkanalstenose verursachen oder dazu beitragen.

Ob die Degeneration nun natürlich ist (d. h. altersbedingt) oder durch die langfristigen Auswirkungen früherer Verletzungen, des Rauchens oder einer schlechten Körperhaltung begünstigt wird – es entstehen strukturelle Veränderungen, die die Funktion der Wirbelsäule beeinträchtigen. Die Bandscheibe ist ein gutes Beispiel dafür. Eine oder mehrere Bandscheiben können an Elastizität und Belastbarkeit verlieren, um die bei alltäglichen Aktivitäten (z. B. Gehen, Heben) auftretenden Kräfte zu bewältigen, die Form der Bandscheiben kann sich verändern, die Bandscheiben können dünn werden und sich abflachen (Verlust der Bandscheibenhöhe), sich vorwölben oder vorfallen. Diese Veränderungen können den Raum zwischen zwei Wirbelkörpern beeinträchtigen und die Nervendurchgänge (Foramen neurale) verengen, was zu einer Nervenkompression führen kann.

Die Degeneration kann auch die Facettengelenke der Wirbelsäule betreffen, was häufig durch Spondylose oder Wirbelsäulenarthrose verursacht wird. Bei Menschen mit Arthrose können sich Knochensporne oder Osteophyten bilden, mit denen der Körper versucht, Funktionsstörungen der Gelenke zu verhindern oder zu beheben. Knochensporne können sich um die Bandscheiben, die Facettengelenke und die Spinalnerven bilden und eine Spinalkanalstenose verursachen.

Symptome der zervikalen Spinalkanalstenose

Wenn die Spinalnerven im Nacken zusammengedrückt oder eingeklemmt werden, variieren die Symptome und der Schweregrad – Schmerzen, Schwäche, Kribbeln und andere neurologische Symptome können in die Schultern, Arme und Beine ausstrahlen. Zervikale Radikulopathie ist der medizinische Begriff für nervenbezogene Symptome, die vom Nacken in die Arme ausstrahlen.

Die zervikale Radikulopathie kann die Empfindung und Funktion in verschiedenen Bereichen des Oberkörpers beeinträchtigen, je nachdem, welcher Nerv oder welche Nerven komprimiert sind. Eine Radikulopathie an C6 (dem sechsten Paar von Nervenwurzeln in der Halswirbelsäule) geht beispielsweise mit einer Bizepsschwäche und einem verminderten Bizepsreflex einher. Die C7-Radikulopathie hingegen geht mit einer Trizepsschwäche einher.

Während die Spinalkanalstenose einzelne Nerven oder Nervengruppen im Nacken beeinträchtigen kann, kommt es in fortgeschritteneren Fällen zu einer Verengung des Wirbelkanals, die das Rückenmark komprimiert. Die Kompression des Rückenmarks im Nacken wird als zervikale Myelopathie bezeichnet und kann eine ernsthafte Erkrankung sein, die zu erheblichen Symptomen wie Gleichgewichtsstörungen und Gehschwierigkeiten führt.

Wie Ihr Arzt die zervikale Spinalstenose diagnostiziert

Nachdem Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome untersucht hat, führt er eine körperliche und neurologische Untersuchung durch. Zu Diagnosezwecken werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihren Hals zu beugen oder zu verdrehen (Spurling-Manöver), um Ihre Symptome zu reproduzieren. Ihr Arzt wird Ihre Muskelkraft und Reflexe testen und Sie beim Gehen beobachten, um Gleichgewicht und Gangart zu beurteilen. Es gibt viele verschiedene Tests zur Beurteilung von Funktion, Empfindung und Gleichgewicht.

Röntgenaufnahmen sind eine erste bildgebende Untersuchung, die strukturelle Veränderungen wie Bandscheibenschwund, Knochensporne und Spondylose aufzeigen kann. Möglicherweise sind weitere bildgebende Untersuchungen erforderlich, wie z. B. eine Magnetresonanztomographie (MRT), um Ihr Rückenmark, die Nerven und andere Weichteile zu untersuchen. Bildgebende Untersuchungen helfen Ihrem Arzt, die Spinalkanalstenose zu bestätigen und ihre Ursache festzustellen.

Behandlungsmöglichkeiten bei zervikaler Spinalkanalstenose

Die meisten Menschen mit Spinalkanalstenose brauchen keine Operation. Bei vielen Patienten führen nicht-chirurgische Behandlungen – und es gibt viele Möglichkeiten – zu einer wirksamen Linderung der Schmerzen und Symptome. Ihr Arzt kann eine einzige Therapie empfehlen oder sie mit anderen Behandlungsformen kombinieren. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, passive und aktive physikalische Therapien und Wirbelsäuleninjektionen – manche Patienten empfinden Akupunktur als hilfreich.

Eine Wirbelsäulenoperation kann in Betracht gezogen werden, wenn nichtoperative Behandlungen unwirksam sind und/oder sich die Symptome verschlimmern, was schnell oder im Laufe der Zeit geschehen kann. Es gibt Fälle, in denen ein chirurgischer Eingriff die erste Behandlung ist, z. B. bei einem akuten Bandscheibenvorfall, einer Fraktur oder wenn sich ein schweres neurologisches Defizit entwickelt (zervikale Myelopathie).

Chirurgische Behandlung der zervikalen Spinalkanalstenose

Das Ziel eines chirurgischen Eingriffs ist es, den Druck vom Rückenmark und/oder den Nerven zu nehmen – dies wird Dekompression genannt. Es gibt verschiedene Arten von Dekompressionsverfahren zur Behandlung von Spinalstenosen, die den Spinalkanal (Rückenmark; zentrale Spinalstenose) und/oder das Neuralforamen (Nerven; laterale Spinalstenose) betreffen. Manchmal werden nach der Dekompression der Wirbelsäule eine Instrumentierung und Versteifung durchgeführt, um die Halswirbelsäule zu stabilisieren. Alternativ können bestimmte Patienten Kandidaten für bewegungserhaltende Wirbelsäulenimplantate, sogenannte zervikale Arthroplastik, sein.

Zu den typischen chirurgischen Eingriffen zur Behandlung von Spinalkanalstenosen, die den Hals betreffen, gehören:

• Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF)
• Laminektomie oder Laminotomie
• Foraminotomie
• Zervikale Arthroplastik (d.h. künstliche Bandscheibe)

Fortschritte in der Wirbelsäulenchirurgie haben es möglich gemacht, einige Verfahren mit minimalinvasiven Techniken und manchmal ambulant durchzuführen. Die minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie hat viele Vorteile für Sie als Patient, darunter kleinere Schnitte und kürzere Erholungszeiten. Wenn Sie ein Kandidat für eine chirurgische Behandlung Ihrer Spinalkanalstenose sind, wird Ihr Arzt seine Empfehlungen und die Gründe dafür mit Ihnen besprechen.

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