Die Zystogastrostomie ist ein ambulanter endoskopischer Eingriff zur Entleerung einer Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse, die sich nach einer akuten oder chronischen Pankreatitis entwickelt. Die Bauchspeicheldrüse produziert Hormone zur Regulierung des Blutzuckers, Enzyme zur Verdauung der Nahrung und Bikarbonate zur Neutralisierung der Magensäure. Die Bauchspeicheldrüsengänge leiten diese Flüssigkeiten in den oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm).
Bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) können die Bauchspeicheldrüsengänge verstopft sein. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit um die Bauchspeicheldrüse und bildet eine Pseudozyste. Man spricht von einer Pseudozyste, weil sie nicht die Art von Zellen enthält, die in echten Zysten vorkommen.
Während einige Pankreaspseudozysten kurz nach einer akuten oder chronischen Pankreatitis auftreten, verursachen sie oft erst Wochen oder Monate später Symptome. In der Regel werden sie bei bildgebenden Untersuchungen für ein anderes Problem entdeckt.
Die meisten Pankreaspseudozysten sind nicht krebsartig, obwohl sie sich im Laufe der Zeit zu solchen verändern können. Ihr Arzt kann eine Probe der Pankreaszystenflüssigkeit entnehmen, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind, oder er kann empfehlen, sie im Laufe der Zeit zu überwachen.
Die Ärzte können ERCP oder endoskopischen Ultraschall mit Feinnadelaspiration verwenden, um Pankreaspseudozysten zu diagnostizieren und die Flüssigkeit zu untersuchen. Falls erforderlich, kann bei diesen Verfahren auch eine Behandlung durchgeführt werden.
Nicht alle Zysten müssen behandelt werden, z. B. solche, die symptomlos sind. Die meisten bilden sich mit der Zeit von selbst zurück. Eine Pseudozyste, die größer als 6 Zentimeter wird, muss jedoch entleert werden. Diejenigen, die Symptome oder Komplikationen verursachen, wie Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen, schlechte Verdauung der Nahrung, Infektion und Pankreasabszess, Ruptur oder Blutung der Pseudozyste oder Darmverschluss, müssen ebenfalls behandelt werden.
Die Zystogastrostomie wird durchgeführt, um die Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse zu entleeren, indem eine Öffnung geschaffen oder ein Stent zwischen der Zyste und dem Magen eingesetzt wird.
Vorbereitung auf eine Zystogastrostomie
Sie sollten vor dem Eingriff nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob und wann Sie die Einnahme von Medikamenten anpassen oder absetzen sollten. Da Sie sediert werden, brauchen Sie jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt.
Was Sie erwartet
Bei Austin Gastro verwenden unsere Gastroenterologen die Endoskopie, um eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse auf eine von zwei Arten zu behandeln:
- Der Arzt kann eine kleine Öffnung (Fistel) zwischen der Pseudozyste und dem Magen schaffen, damit die Flüssigkeit in den Magen abfließt.
- Der Arzt kann einen Pankreas-Stent zwischen der Zyste und dem Magen oder dem Zwölffingerdarm (oberer Teil des Dünndarms) einführen, damit die Flüssigkeit in den Magen-Darm-Trakt abfließen kann.
Sie liegen während des Eingriffs auf der linken Seite und erhalten über eine Infusion ein Beruhigungsmittel, das Sie entspannt und schläfrig macht. Zum Schutz Ihrer Zähne und Ihres Zahnfleisches wird Ihnen ein Mundschutz angelegt. Ihr Rachen kann auch mit einem Spray betäubt werden, um den Würgereflex zu beruhigen. Der Arzt führt das Endoskop durch den Mund ein und führt es durch die Speiseröhre in den Magen ein.
Durch das Endoskop wird Luft gepumpt, um den Magen und den Zwölffingerdarm aufzublasen, so dass sie besser zu sehen sind. Eine kleine, am Endoskop angebrachte Kamera überträgt Live-Bilder auf einen Videomonitor. Durch das Endoskop werden spezielle Instrumente eingeführt, um den Einschnitt vorzunehmen oder den Stent zu platzieren.
Nach dem Eingriff werden Sie in den Aufwachraum gebracht, während das Beruhigungsmittel abklingt. Es kann zu vorübergehenden Beschwerden wie Blähungen, Übelkeit, Würgereiz, Aufstoßen oder Halsschmerzen kommen. Ihr Arzt wird mit Ihnen alle unerwarteten Nebenwirkungen besprechen, die auftreten können, und einen Plan für deren Behebung aufstellen.
Wenn Ihr Arzt eine Probe der Pankreaszystenflüssigkeit entnommen hat, wird er die Ergebnisse bei einem Folgetermin überprüfen. Es kann ein paar Tage dauern, bis Sie die Ergebnisse der Biopsie erhalten. Wenn abnormale Ergebnisse gefunden wurden, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Optionen des Behandlungsplans besprechen.