La biopsia hepática es el estándar de oro reconocido para la estadificación de la fibrosis hepática. El índice de relación entre la aspartato aminotransferasa y las plaquetas (APRI) se ha propuesto como una herramienta no invasiva y fácilmente disponible para la evaluación de la fibrosis hepática en la hepatitis C crónica (CHC). El objetivo de este estudio es validar, en un entorno de atención sanitaria terciaria mexicano, la utilidad diagnóstica del APRI en la HCC, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) y la hepatitis autoinmune (HAI). De forma observacional, transversal, comparativa y retrolectiva, se evaluaron pacientes consecutivos con CHC, NAFLD o AIH. La fibrosis se clasificó mediante la escala METAVIR. Se construyeron curvas ROC de características operativas del receptor para la fibrosis significativa, la fibrosis avanzada y la cirrosis. Se evaluaron ciento sesenta y cuatro pacientes con CHC, 30 con NAFLD y 42 con AIH. Para el diagnóstico de fibrosis significativa, los valores de APRI delimitaron un área bajo la curva ROC (AUC) de 0,776 en los pacientes con CHC, 0,564 en los de NAFLD y 0,602 en los de AIH. Para la fibrosis avanzada, las AUC fueron de 0,803, 0,568 y 0,532 en pacientes con CHC, NAFLD y AIH, respectivamente. Para la cirrosis, las AUC fueron de 0,830 y 0,599 en los pacientes con CHC y AIH. En conclusión, el APRI puede ser una alternativa no invasiva útil para el diagnóstico de fibrosis y cirrosis significativas en nuestros pacientes con CHC. Los valores de APRI < o = 0,3 y < o = 0,5 descartan la fibrosis significativa y la cirrosis, y un valor de > o = 1,5 descarta la fibrosis significativa. En los pacientes con HGNA, los valores del APRI tienden a aumentar con el grado de fibrosis, lo que sugiere que podría ser útil en esta enfermedad. El APRI no parece tener valor en los pacientes con HIA.