La hepatitis alcohólica (HA) es la forma más grave de la enfermedad hepática alcohólica. La mayoría de los estudios se han centrado en el pronóstico a corto plazo, mientras que los factores asociados a la supervivencia a largo plazo son en gran medida desconocidos. Los objetivos de nuestro estudio fueron (1) determinar el impacto de la abstinencia completa de alcohol en la supervivencia a largo plazo y (2) identificar los factores pronósticos al ingreso capaces de predecir la abstinencia durante el seguimiento a largo plazo en pacientes con AH. Se incluyeron ciento cuarenta y dos pacientes con AH probada por biopsia que sobrevivieron al primer episodio. Se obtuvieron variables demográficas, psiquiátricas y bioquímicas al ingreso y el estado de consumo de alcohol durante el seguimiento. Para el análisis estadístico se utilizaron la regresión de Cox, la regresión logística y los árboles de clasificación y regresión (CART). La mortalidad global fue del 38% con una mediana de seguimiento de 55 meses. Durante el seguimiento, la abstinencia completa se registró en el 39% y se asoció con una mejor supervivencia a largo plazo (cociente de riesgo, 0,53; P = 0,03). Tras el ajuste por los sistemas de puntuación pronóstica de referencia (Modelo para la Enfermedad Hepática Terminal y las puntuaciones de edad, bilirrubina, cociente internacional normalizado y creatinina), la abstinencia completa se asoció de forma independiente con la supervivencia (P < 0,05). La edad y la ausencia de tratamientos anteriores contra el alcoholismo se asociaron de forma independiente con la abstinencia completa (P < 0,001 y P = 0,02, respectivamente) durante el seguimiento. El análisis CART generó un algoritmo sencillo y práctico basado en la combinación de los tratamientos anteriores contra el alcoholismo y la edad. Mediante el análisis CART, se estratificaron 2 subgrupos de pacientes con tasas altas (65%) y bajas (26%-29%) de abstinencia completa tras un episodio de AH.
Conclusión: La abstinencia completa tras un episodio de AH impacta positivamente en la supervivencia a largo plazo. La combinación de 2 variables fácilmente obtenidas al ingreso podría ser útil para predecir la abstinencia a largo plazo tras un episodio de AH. Son necesarias estrategias dirigidas a promover la abstinencia de alcohol en estos pacientes. (Hepatology 2017;66:1842-1853).