Akinetopsia

Enfermedad

Akinetopsia deriva del griego: a de «no», kine de «mover» y opsia de «ver». La acinetopsia se refiere a la «ceguera al movimiento», que es un trastorno del procesamiento visual superior derivado de una lesión extraestriada, en el que el paciente tiene dificultades para percibir específicamente los objetos en movimiento con una gravedad variable y raramente completa.Se trata de una afección muy rara, con sólo unos pocos casos registrados en la literatura. Se cree que hay dos tipos de akinetopsia: los «cuadros congelados», también conocidos como visión cinematográfica, y los «objetos que desaparecen» en cuanto se mueven.

El fenómeno de Zeitraffer es otra condición superpuesta que comparte similitudes con la akinetopsia. El fenómeno de Zeitraffer describe una percepción alterada de la velocidad de los objetos en movimiento, y el paciente puede describir una experiencia ilusoria de movimiento lento. Se cree que esto está relacionado con la disfunción de las redes cerebrales responsables de la percepción visual de la velocidad.

La acinetopsia puede ocurrir junto con otras manifestaciones de orden visual superior o puede ocurrir de forma aislada. Estos pacientes a menudo ya no pueden confiar en su visión y suelen entrenar su oído para ayudar a estimar la distancia e interactuar con otras personas.

Etiología

Se han descrito varias causas que provocan akinetopsia. Entre ellas se encuentran el infarto, la lesión cerebral traumática, la enfermedad neurodegenerativa como el Alzheimer ( variante visual de la enfermedad de Alzheimer/atrofia cortical posterior), la epilepsia, el trastorno de percepción persistente por alucinógenos (HPPD) y el efecto adverso de los medicamentos.

Patofisiología

Se cree que la acinetopsia está asociada a un daño en la porción temporal medial (MT) V5 del cerebro, que implica la unión tempro-parieto-occipital. En la mayoría de los casos es secundaria a una enfermedad bilateral, aunque se ha descrito en lesiones unilaterales. La información visual se recibe en la corteza de asociación visual V1-2, y el movimiento visoespacial se procesa después en el área V5 (MT). Un daño en esta última área puede conducir a la incapacidad de percibir o detectar el movimiento «Akinetopsia». Basándose en la afectación del área V5 (MT) «centro de movimiento», el problema puede localizarse en la corriente dorsal responsable del «dónde».

El diagnóstico de la akinetopsia se realiza clínicamente. No existen pruebas diagnósticas ni hallazgos patognomónicos en la exploración.

Historia

Debido al conjunto tan singular de síntomas, la sospecha de akinetopsia puede ser alta basándose únicamente en la historia. Los pacientes suelen tener quejas muy específicas, que pueden describir como si vieran «fotogramas individuales en un carrete de película» o «movimiento de parada» o «como si estuviera en una habitación con luces estroboscópicas». Pueden quejarse de que «los objetos desaparecen cuando se mueven». En raras ocasiones, los pacientes pueden quejarse de una discapacidad visual grave. La historia también puede ayudar a determinar la causa subyacente. Las preguntas adicionales que hay que hacer al paciente incluyen antecedentes de traumatismos craneales, enfermedad de Alzheimer, uso de drogas recreativas y medicamentos.

Examen físico

Las porciones aferentes y eferentes del examen neurooftálmico suelen estar intactas. Una simple tarea de lanzar una pelota para que el paciente la atrape podría ser útil para detectar la incapacidad del paciente para percibir el movimiento . Es importante considerar el examen de otras funciones visuales de orden superior para comprobar otras posibles asociaciones como la simulatanagnosia.

Manejo

La acinetopsia puede ser una condición difícil de manejar. El manejo depende de la causa subyacente. Se puede considerar la rehabilitación vestibular y visual, que es controvertida y no cuenta con pruebas sólidas. Actualmente no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de esta afección.

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