El RDW o ancho de distribución de los glóbulos rojos es una medida de la igualdad de tamaño de sus glóbulos rojos. Puede ayudar a su médico a diagnosticar diversos trastornos y enfermedades relacionados con la sangre. Además, también aumenta en trastornos y enfermedades aparentemente no relacionados que, sin embargo, afectan a la producción de células sanguíneas y a su duración. Entre ellas se encuentran las enfermedades inflamatorias, autoinmunes, hepáticas, renales y cardíacas. Siga leyendo para saber por qué es malo tener un ADE alto y cómo mejorar sus valores.
Qué es la anchura de distribución de los glóbulos rojos (ADE)
Un glóbulo rojo normal tiene forma de disco con un centro deprimido. Es muy flexible, lo que le permite cambiar de forma – esto es necesario para que un glóbulo rojo pueda pasar por los vasos sanguíneos más estrechos llamados capilares.
Normalmente, los glóbulos rojos son relativamente iguales en forma y tamaño. Sin embargo, en algunas afecciones y enfermedades, los glóbulos rojos pueden tener una forma distorsionada o ser más pequeños o más grandes de lo normal mientras siguen manteniendo su función principal (transporte de oxígeno y dióxido de carbono).
La anchura de distribución de los glóbulos rojos (ADE) es la variación del tamaño/volumen de sus glóbulos rojos. Básicamente, indica la igualdad o desigualdad de tamaño de sus glóbulos rojos. Forma parte de un recuento sanguíneo completo, que también mide la hemoglobina, el hematocrito y los recuentos de glóbulos rojos y blancos.
Los valores bajos significan que sus glóbulos rojos tienen un tamaño más o menos similar, lo cual es normal y deseable. Los valores más altos significan que sus glóbulos rojos tienen tamaños diferentes. En otras palabras, hay algún problema con la producción de glóbulos rojos o la supervivencia .
Junto con el VCM (volumen corpuscular medio), la HCM (hemoglobina corpuscular media) y la CCHM (concentración de hemoglobina corpuscular media), un ADE elevado puede servir como señal de varias enfermedades subyacentes, como la anemia :
- Anemias
- Déficit de hierro y de vitamina B12/folato
- Inflamación
- Las lesiones y las hemorragias
- Enfermedad hepática
- Enfermedad renal
- Trastornos hereditarios de los glóbulos rojos, como la talasemia
Rango normal
El RDW oscila normalmente entre el 11.5 – 15%. El rango puede variar ligeramente entre laboratorios.
Sin embargo, un RDW normal no significa que una condición como la anemia esté ausente. Su médico interpretará los resultados junto con su historial médico y los resultados de otras pruebas.
Un valor bajo de ADE
Un valor bajo indica que sus glóbulos rojos son de tamaño uniforme. Esto es deseable y no es motivo de preocupación.
Sin embargo, aún es posible tener una enfermedad relacionada con la sangre y niveles bajos de ADE.
Asimismo, un ADE alto
Significa que sus glóbulos rojos son de tamaño desigual. Esta afección se denomina anisocitosis.
Se produce cuando, por cualquier motivo, el organismo tiene problemas para producir glóbulos rojos.
Causas de un ADE elevado
Las causas que se enumeran a continuación suelen estar relacionadas con un ADE elevado. Si su RDW es alto, trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.
1) Deficiencia de nutrientes
Varias deficiencias de nutrientes pueden hacer que su RDW aumente, como:
- Deficiencia de hierro
- Deficiencia de folato
- Deficiencia de vitamina B12
Esto sucede porque todos estos nutrientes son necesarios para producir glóbulos rojos sanos. Cualquiera de estas deficiencias puede conducir eventualmente a la anemia.
2) Alcoholismo
Los alcohólicos pueden tener un alto RDW sin tener una enfermedad hepática. Esto se debe a que el alcohol puede tener efectos tóxicos sobre los glóbulos rojos.
3) Enfermedad hepática
El ADE está aumentado en varias enfermedades hepáticas, como la hepatitis, la cirrosis hepática alcohólica, la cirrosis biliar y el cáncer de hígado .
4) Inflamación
Los estudios demuestran que un mayor ADE está asociado a la inflamación y a niveles más altos de citoquinas inflamatorias, como la IL-6, la IL-8 y el TNF-alfa.
Las citoquinas inflamatorias pueden dificultar la producción de glóbulos rojos y, por tanto, aumentar los niveles de ADE. Además, el estrés oxidativo que suele acompañar a la inflamación crónica puede disminuir la vida útil de los glóbulos rojos y aumentar aún más los valores de ADE.
Se ha encontrado un mayor ADE en estudios de personas con enfermedades asociadas a la inflamación, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la enfermedad celíaca, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y el trastorno depresivo mayor (TDM).
Además, el RDW aumenta con la inflamación y el aumento de la actividad de la enfermedad en enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus, la psoriasis, el Sjogren, la esclerosis sistémica y la espondilitis anquilosante .
5) Transfusiones de sangre
Si una persona se somete a muchas transfusiones de sangre, su ADE puede aumentar debido a las diferencias de células sanguíneas entre el donante y el receptor.
6) Sangrado (hemorragia)
El sangrado en las lesiones aumenta el ADE . El sangrado puede no ser necesariamente visible, como es el caso de la hemorragia intestinal .
7) Enfermedad renal
La eritropoyetina, una hormona producida por los riñones, es necesaria para la producción y maduración de los glóbulos rojos. La producción anormal de esta hormona se produce en las enfermedades renales, lo que da lugar a un aumento del ADE.
Las personas con una función renal disminuida tienen niveles de ADE más elevados.
8) Trastornos y alteraciones del sueño
En un estudio realizado con más de 17.5k adultos, las personas que dormían menos o más de 7-8h por noche eran más propensas a tener un ADE más elevado. Este era el caso, especialmente, de las personas que dormían más de 10 horas por noche: sus probabilidades de tener un RDW elevado aumentaban en casi un 70%.
El RDW también se ve afectado por el trabajo por turnos. En un estudio de 7.000 mujeres, las que trabajaban en turnos rotativos tenían casi un 50% más de probabilidades de tener un ADE elevado en comparación con las mujeres que trabajaban en turnos de día.
El ADE es mayor en las personas con apnea del sueño.
9) Trastornos hereditarios de los glóbulos rojos
Los trastornos hereditarios de los glóbulos rojos, como la anemia de células falciformes, la talasemia y la esferocitosis pueden aumentar el ADE. En todos estos trastornos los glóbulos rojos se deforman.
Sin embargo, los pacientes con talasemia también pueden tener niveles normales de ADE.
10) Cáncer
El ADE es mayor en varios tipos de cáncer, como el gástrico, el de hígado, el de colon y el de riñón.
Hay muchos factores en el cáncer que pueden interferir en la producción de glóbulos rojos, como la inflamación crónica y el mal estado nutricional.
En el cáncer, el ADE a menudo aumenta con la gravedad de la enfermedad y la metástasis.
Asimismo, el ADE elevado &Salud
1) ADE y síndrome metabólico
El síndrome metabólico es un grupo de problemas de salud que, en conjunto, aumentan el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y diabetes. Estos problemas son:
- Demasiada grasa alrededor de la cintura
- Presión arterial elevada
- Triglicéridos altos
- Azúcar en sangre elevado
- Colesterol HDL bajo
Se considera que las personas que tienen tres de los cinco problemas tienen síndrome metabólico.
Un amplio estudio con más de 217k trabajadores encontró una asociación entre un mayor RDW (>14%) y el síndrome metabólico.
De forma similar, otro estudio más pequeño con 3.5k personas encontró que las personas con mayor RDW (>14%) eran más propensas a tener síndrome metabólico .
2) RDW y enfermedades del corazón
En un estudio de más de 25,5k personas, cada aumento del 1% en RDW se asoció con un 13% más de riesgo de tener un ataque al corazón en los siguientes 15 años .
En otro estudio de 156 personas con presión arterial alta, un mayor ADE se asoció con un mayor riesgo de acumulación de placa en las arterias (aterosclerosis).
3) ADE y diabetes
En un estudio en el que se controló a 2,6k personas con un nivel normal de azúcar en sangre durante 4 años, las personas con los valores más altos de ADE tenían un riesgo casi 2 veces mayor de desarrollar diabetes en comparación con las personas con los valores más bajos de ADE.
4) ADE y cáncer
En un estudio de más de 25k personas, los hombres con los valores más altos de ADE tenían un riesgo un 30% mayor de padecer cáncer en los siguientes 15 años que los hombres con los valores más bajos. En las mujeres posmenopáusicas, los valores más altos de ADE se asociaron a un riesgo un 22% mayor. Sin embargo, no se encontró ninguna relación entre el ADE y el cáncer en las mujeres premenopáusicas.
5) ADE y mortalidad
En un estudio de más de 8k adultos y un seguimiento de 6-12 años, los valores iniciales más altos de ADE se asociaron con un mayor riesgo de muerte. Por cada aumento del 1% en el ADE, el riesgo de mortalidad por todas las causas aumentó en un 22%.
En otro estudio de más de 51k personas que fueron hospitalizadas debido a una enfermedad crítica y a las que se les hizo un seguimiento durante un año, una medición inicial más alta del ADE se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas.
Por último, un metaanálisis examinó 13 ensayos con más de 10k personas que experimentaron un síndrome coronario agudo, que es una disminución del flujo sanguíneo al corazón de manera que parte del músculo cardíaco no puede funcionar correctamente o muere. Un ADE bajo durante el síndrome se asoció a una mortalidad por enfermedad cardíaca y por todas las causas significativamente menor y a un menor riesgo de sufrir posteriormente un acontecimiento cardiovascular adverso importante (como una enfermedad cardíaca o un ictus).
Disminución del ADE
Si tiene un ADE elevado, lo más importante es que trabaje con su médico para averiguar cuál es la causa de su ADE elevado y para tratar cualquier afección subyacente. Los cambios adicionales en el estilo de vida que se enumeran a continuación son otras cosas que puede consultar con su médico. Ninguna de estas estrategias debe sustituir a lo que su médico le recomiende o prescriba.
1) Lleve una dieta equilibrada
Consuma una dieta sana y nutritiva para evitar las deficiencias de nutrientes. Es importante que su dieta incluya suficiente hierro, folato y vitamina B12 . Corregir las deficiencias nutricionales puede ayudar a mejorar la producción de glóbulos rojos y a disminuir los niveles de ADE.
Sin embargo, recuerde que las deficiencias de nutrientes también pueden tener causas no dietéticas, como problemas intestinales (malabsorción), en cuyo caso no pueden corregirse con simples ajustes dietéticos.
2) Dejar de fumar
Los fumadores tienen un mayor RDW, y aumenta con el número de cigarrillos fumados al día y la duración del tabaquismo .
3) Evitar el alcohol
El exceso de alcohol puede causar daños en los glóbulos rojos . Además, el alcohol también disminuye la absorción de nutrientes como la vitamina B12 y el folato, que son necesarios para la producción de glóbulos rojos.
Evite el alcohol hasta que su RDW mejore.
4) Duerma lo suficiente
Asegúrese de que está durmiendo lo suficiente, pero no se exceda. Los estudios sugieren que entre 7 y 8 horas de sueño por noche puede ser lo ideal.
En un estudio con más de 17.5k adultos, los que dormían entre 7 y 8 horas tenían los niveles más bajos de RDW. Dormir 5, 9 y ≥ 10 horas por noche se asoció con un 23%, 29% y 67% más de probabilidades de tener un alto RDW, respectivamente.
5) Hacer ejercicio regularmente
Las personas que realizan poca o ninguna actividad física tienen mayores niveles de RDW .
Las investigaciones sugieren que el ejercicio, incluida la actividad física de intensidad leve, puede mejorar el ADE.
En un estudio con más de 8.000 personas, por cada aumento en el número de sesiones de ejercicio a la semana las probabilidades de tener un ADE elevado eran un 11% menores.