Introducción: La estenosis aórtica es una lesión valvular que plantea varios retos hemodinámicos para el anestesista. El uso de la anestesia regional central se considera tradicionalmente contraindicado en pacientes con estenosis aórtica severa debido a su efecto simpaticolítico, que puede causar la pérdida del tono vascular y, en última instancia, la disminución del gasto cardíaco. El objetivo de este trabajo fue revisar la literatura actual para encontrar pruebas a favor o en contra del uso del bloqueo neuroaxial en pacientes con estenosis aórtica.
Métodos: Se buscó en PubMed artículos relevantes, utilizando los siguientes términos MeSH: «estenosis de la válvula aórtica», «anestesia epidural», «anestesia espinal» y «analgesia epidural». Sólo se incluyó la literatura en inglés. Se excluyeron los artículos relacionados con la estenosis aórtica y la anestesia obstétrica.
Resultados: No hay ensayos clínicos aleatorios sobre el tema, y la literatura existente es extremadamente escasa. Se encontraron cuatro estudios retrospectivos y ocho informes de casos con un total de diez pacientes. Todos informan de la utilización con éxito del bloqueo neuroaxial en pacientes con estenosis aórtica, sin alteraciones hemodinámicas graves. Además, los datos indican que la analgesia postepidural mejora el resultado en comparación con la analgesia convencional.
Conclusiones: Hasta donde sabemos, no hay pruebas clínicas que apoyen la idea de que la anestesia regional central tenga efectos adversos en los pacientes con estenosis aórtica. El bloqueo neuroaxial cuidadosamente gestionado podría convertirse en una alternativa útil a la anestesia general en este grupo de pacientes. Sin embargo, las pruebas son escasas y de calidad cuestionable. Se necesitan grandes ensayos clínicos prospectivos y aleatorios para establecer la mejor práctica.