SAN DIEGO — Entre los pacientes con esquizofrenia, la mayoría prefirió los antipsicóticos inyectables de acción prolongada cuando se les dio a elegir, informó aquí un investigador.
Un análisis post-hoc de un estudio aleatorizado y controlado encontró que el 77% de los 1.402 participantes encuestados preferían los antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI) en lugar de las píldoras diarias, según un póster presentado por el Dr. Clifton Blackwood, de la Universidad Estatal de Pensilvania en el Condado de Centre, en el Psych Congress 2019.
El grupo de Blackwood administró un Cuestionario de Preferencia de Medicación a los participantes con esquizofrenia en un estudio global y aleatorio de fase III que comparaba el antipsicótico atípico paliperidona palmitato 3 meses (Invega Trinza) frente a paliperidona palmitato 1 mes (Invega Sustenna). Cabe destacar que este inyectable de 3 meses está indicado para pacientes que han sido tratados adecuadamente con el inyectable de 1 mes durante un mínimo de 4 meses. El cuestionario se administró al inicio del tratamiento.
Cuando se les preguntó sobre el papel que desempeñaban los objetivos y los resultados en la preferencia del tratamiento, más de la mitad de los pacientes que dijeron preferir los inyectables citaron la mayor capacitación del paciente como una de las razones de esta preferencia. En concreto, el 57% dijo que «se siente más saludable» con los inyectables, mientras que el 52% y el 47% dijeron que «se sienten como yo mismo de nuevo» y que se sienten más en control de la medicina que toman, respectivamente.
La calidad de vida y la adherencia al tratamiento también fueron factores importantes que llevaron a los pacientes a optar por las inyecciones de acción prolongada. Aproximadamente la mitad de los pacientes que prefirieron los inyectables citaron las siguientes razones importantes para esta preferencia:
- Pueden volver a sus actividades favoritas
- No tienen que pensar en tomar la medicación
- Menos efectos secundarios
- Hacen desaparecer los síntomas
- Se siente menos confuso
- Siente que los síntomas no volverán
Cuando se preguntó a los pacientes por sus preferencias basándose únicamente en sus propias experiencias personales, informaron de razones similares para su preferencia. Más de dos tercios de los encuestados dijeron que preferían los inyectables de acción prolongada porque son «más fáciles» y también se sienten «más en control», debido al hecho de que no tienen que pensar en tomar una medicación oral diaria.
Aunque no por un margen tan amplio, más encuestados que preferían las inyecciones de acción prolongada frente a las píldoras también citaron menos efectos secundarios (37% frente al 10%), mejor eficacia para el control de los síntomas (37% frente al 8%), y menos dolor/síntomas repentinos (38% frente al 18%) como otras razones para su preferencia. Sin embargo, alrededor de la mitad de los que prefirieron las píldoras dijeron que sentirse «menos avergonzado» era una razón para esta preferencia.
En lo que respecta a los factores demográficos, los individuos de raza blanca eran más de dos veces más propensos a preferir un inyectable de larga duración en comparación con otras razas (cociente de probabilidades ajustado 2,44; IC del 95%: 1,80-3,30). Sin embargo, las personas de EE.UU. eran significativamente menos propensas a preferir un inyectable y, en cambio, preferían las píldoras (OR 0,43; IC del 95%: 0,28-0,65). «Los resultados de EE.UU. se debieron principalmente a la población afroamericana (54,3%)», señalaron los investigadores. Otros factores, como la edad, el IMC, el sexo y la hospitalización psiquiátrica previa, no se relacionaron con la preferencia de la medicación.
Cuando se preguntó por la preferencia de la frecuencia de administración del tratamiento, la gran mayoría prefirió cada 3 meses, que era la administración menos frecuente disponible. En comparación, sólo el 3% dijo que prefería una medicación diaria, mientras que el 9% no tenía ninguna preferencia por la frecuencia.
Las razones para preferir una opción inyectable cada 3 meses eran bastante obvias: el 96% dijo que simplemente le gustaba tener menos inyecciones. Otras razones detrás de esta preferencia fueron menos visitas al médico, menos problemas de transporte para llegar a las citas, menos dolor asociado con menos inyectables, y también menos conflictos e interacciones con otros medicamentos.
Sin embargo, entre los que prefirieron el inyectable de 1 mes, la principal razón citada para esta preferencia fue la posibilidad de cambiar la dosis. Estas personas también señalaron que les gustaba ver a su médico con más frecuencia, que estaban acostumbrados a los inyectables mensuales y que no les gustaba tomar demasiada medicación de una sola vez.
Cuando se les preguntó por la preferencia del lugar de la inyección, los pacientes sólo tendían moderadamente a preferir las inyecciones en el deltoides frente a las del glúteo. Entre las razones que explican esta preferencia por el lugar de la inyección se encuentran la facilidad de la inyección, el sentirse menos avergonzado y la rapidez de la inyección.
Los profesionales sanitarios deberían tener en cuenta las preferencias de los pacientes a la hora de elaborar el plan de tratamiento, recomendaron los autores. «Una mejor comprensión de las prioridades de tratamiento y la perspectiva del paciente podría ayudar a superar las barreras para el uso de LAI e informar sobre el mejor curso de tratamiento personalizado de la esquizofrenia para mejorar la satisfacción del paciente y la adherencia a la medicación», concluyeron.
Divulgaciones
El estudio fue financiado por Janssen Research and Development. La mayoría de los coautores del estudio son empleados de la empresa.
Blackwood reveló haber realizado prácticas en Janssen.
Fuente principal
Congreso de Psicología
Fuente de referencia: Blackwood C, et al «Preferencia de medicación para los antipsicóticos inyectables frente a los orales en pacientes con esquizofrenia: resultados de un cuestionario informado por el paciente de un estudio controlado aleatorio doble ciego» Psych Congress 2019; Poster 109.