¿Qué es?
La bullectomía es un procedimiento en el que se extirpa entre el 20% y el 30% de las partes más enfermas de los pulmones. Los pacientes con una o varias bullas gigantes (sacos de aire agrandados dentro de los pulmones que parecen globos y ocupan entre un tercio y la mitad de la superficie pulmonar) pueden ser candidatos a una bullectomía VATS (cirugía torácica asistida por vídeo). En una bullectomía, el cirujano extirpa las bullas, permitiendo que el tejido pulmonar sano circundante se expanda y funcione con mayor eficacia.
¿Por qué?
El enfisema es una enfermedad crónica de los pulmones que se caracteriza por la presencia de sacos llenos de aire (bullas) en los pulmones. Los pulmones aumentan de tamaño y se puede llegar a tener «pecho de barril» y una gran falta de aire. El objetivo de la cirugía es reducir el tamaño de los pulmones para que encajen mejor en la cavidad torácica. Esto permite que los músculos utilizados para respirar trabajen de forma más eficiente y ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas para mejorar la sensación de falta de aire.
Evaluación preoperatoria
La bululectomía es una cirugía mayor. Deberá someterse a varias pruebas antes de la cirugía para determinar si el procedimiento es adecuado para usted y para que el procedimiento sea lo más seguro posible. Es posible que necesite algunas o todas las siguientes:
- Análisis de sangre
- Electrocardiograma (ECG)
- Pruebas de la función pulmonar (pruebas respiratorias)
- Tomografía computarizada (TAC)
- Gammagrafía pulmonar nuclear
- Pruebas de ejercicio
Para ponerse en forma para la cirugía, es posible que tenga que participar en la rehabilitación respiratoria. Antes de la cirugía, se le evaluará en el Consultorio de Preadmisión del Hospital Victoria del Centro de Ciencias de la Salud de Londres (LHSC), situado en el nivel 2 de la zona C, sala C2-600.
Procedimientos
Esternotomía tradicional: el procedimiento se realiza a través de una incisión (corte) en el esternón (hueso del pecho), de forma similar a la cirugía a corazón abierto, se extraen las zonas más enfermas de los pulmones y se cierra el pecho. Este procedimiento puede realizarse a través de una incisión estándar o como cirugía torácica asistida por vídeo (VATS)
Tiempo
El procedimiento dura unas 3 horas y se realiza en el quirófano del Hospital Victoria de LHSC.
Riesgos
Como toda cirugía torácica mayor, existen riesgos. Estos incluyen hemorragias, infecciones, fugas de aire, insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio, latidos irregulares del corazón, derrame cerebral, coágulos de sangre en el pulmón y, a veces, la muerte.
Antes de la cirugía
NO COMA NI BEBA NADA, incluida el agua, después de la medianoche de la noche anterior a la intervención, a menos que su cirujano le indique lo contrario. Deje las joyas y otros objetos de valor en casa.
Día de su cirugía
Debe registrarse en el Departamento de Admisión del Hospital Victoria, dos horas antes de la hora programada para la operación. A continuación se le dirigirá a la sala de espera de Cuidados Perioperatorios. Por favor, avise al voluntario de su llegada.
Después de la cirugía
Se despertará en la unidad de cuidados post anestesia (PACU o sala de recuperación). Es posible que tenga un tubo de respiración en la boca para ayudarle a respirar. Una vez que pueda respirar por sí mismo, se le retirará el tubo respiratorio y se le trasladará a la Unidad de Observación Torácica en la Zona C Nivel 5.
Tendrá varios tubos y líneas intravenosas (IV). Algunas saldrán del pecho (tubos torácicos), de la vejiga, de los brazos o del cuello. También tendrá una epidural en la espalda para controlar el dolor. Estos tubos se retirarán en los próximos días.
Familiares y amigos
Los familiares y amigos pueden esperar en la sala de espera perioperatoria. Su cirujano vendrá a hablar con ellos después de la cirugía.
Dolor
Esta cirugía produce un dolor de moderado a intenso. Se utiliza una variedad de métodos para controlar el dolor. Recibirá una epidural que puede administrar medicamentos para el dolor directamente a la médula espinal. También puede recibir un supositorio para ayudar a reducir el dolor. Éstos se empiezan a administrar en el quirófano antes de la intervención para ayudar a disminuir el dolor cuando se despierte.
Mientras esté en la Unidad de Observación Torácica, se controlará su corazón muy de cerca junto con sus constantes vitales y el drenaje de todos sus tubos. Puede comer inmediatamente después de la operación. Para evitar la formación de coágulos en las piernas, se le administrará un anticoagulante en forma de inyección dos veces al día.
Fisioterapia
El fisioterapeuta torácico le atenderá para ayudarle a respirar profundamente y a toser, así como a levantarse de la cama. Caminar y la rehabilitación temprana es muy importante después de la cirugía.
El alta
Una vez retirados todos los tubos, debería estar listo para irse a casa. La duración media de la estancia en el hospital es de 3 a 5 días. Debe volver a casa con un amigo o familiar en vehículo privado o taxi, NO en transporte público. La mayoría de los pacientes no necesitan apoyo de atención domiciliaria.
Vestidos
Un vendaje cubrirá los lugares donde estaban sus tubos torácicos. Este vendaje debe mantenerse seco y dejarse colocado durante 2 días. Después de 2 días, retire el vendaje y lave suavemente la herida con un jabón suave en la ducha. No son necesarios más vendajes, pero puede cubrir la herida con una gasa seca si hay alguna secreción de la misma. Las suturas se disuelven, por lo que no hay puntos que quitar.
Actividad
Se le anima a realizar las actividades habituales, excepto:
- No levantar objetos pesados durante 6 semanas
- No conducir un coche durante 2 semanas
Debe someterse a una rehabilitación respiratoria adicional lo antes posible después de la cirugía.
Recetas
Es probable que le receten un medicamento para el dolor y un ablandador de heces para evitar el estreñimiento. Es posible que se le receten otros medicamentos si es necesario.
Seguimiento
Antes de que abandone el hospital, su enfermera le citará de nuevo. Esto será en aproximadamente 4 semanas.
Llame a la oficina de su cirujano si:
- Tiene algún exceso:
- sangrado
- drenaje de cualquier herida
- dolor
- falta de aire
- esputo amarillo o verde
- Tiene una temperatura de 38.5° C (101,5° F)
- Se le acaban las recetas
- Tiene alguna duda