¿Cómo sabré si mi bebé tiene caderas de clic?
Un médico o matrona comprobará las caderas de tu bebé como parte de su examen rutinario del recién nacido (Payne 2016, PHE 2018).
El médico o la matrona comprobarán:
- que las piernas de tu bebé tengan la misma longitud
- que las piernas de tu bebé estén en una posición similar
- que los pliegues de su ingle o nalgas sean simétricos
- la la estabilidad de las articulaciones de la cadera de tu bebé moviendo suavemente sus piernas de un lado a otro
(PHE 2018)
Estos movimientos incluyen abrir bien las piernas de tu bebé y luego doblarlas y desdoblarlas (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Esto no debería lastimar a tu bebé, aunque es posible que no aprecie que le manipulen las piernas durante las pruebas. Puede ayudar a tranquilizar a tu bebé si le das de comer antes de que le hagan las pruebas (Steps 2017).
Si tu médico o matrona siente un «ruido seco», puede significar que hay una anomalía en la cadera de tu bebé. Su fémur puede estar moviéndose dentro o fuera de la cavidad de su pelvis. El «clunk» es silencioso, y es diferente de los chasquidos normales que oímos cuando nos estiramos, o flexionamos nuestras articulaciones (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
Los bebés que nacen con DDH no sienten ningún dolor o molestia y a menudo se les pasa el problema sin tratamiento. Depende mucho de la edad de tu bebé cuando se detecte la DDH y de su gravedad (Rosenfeld 2017).
Tu médico o matrona te ofrecerá más controles, como una ecografía de las caderas de tu bebé (PHE 2018, Steps 2017). A esto le seguirá una cita con un especialista para revisar de nuevo las caderas de tu bebé (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Su médico puede ofrecerle una ecografía de las caderas de su bebé si cree que está en riesgo de DDH, incluso si su examen de recién nacido es normal. Esto se denomina cribado selectivo porque solo se recomienda escanear a los bebés con una alta probabilidad de tener caderas clásticas (PHE 2018).
Su médico le ofrecerá realizar otra prueba de cadera en la revisión postnatal de su bebé a las seis u ocho semanas aproximadamente (NHS 2018, PHE 2018).
Algunos bebés nacen con caderas que parecen normales en la prueba, pero luego no se desarrollan adecuadamente. Los primeros signos son los siguientes:
- Una de las piernas de tu bebé puede parecer ligeramente más corta que la otra.
- Puede que veas pliegues de piel adicionales en uno de los muslos o nalgas de tu bebé.
- Cuando cambie el pañal de su bebé, puede notar que una cadera no se abre tanto como la otra.
(PHE 2018)
Muy ocasionalmente, los problemas de cadera no se notan hasta que su bebé empieza a caminar. Desarrollará una cojera indolora, tendrá una marcha de pato y puede caminar de puntillas (en lugar de con todo el pie) en el lado que está afectado (NHS 2018, Payne 2016).
Si nota alguno de estos problemas, póngase en contacto con su médico de cabecera (NHS 2018, PHE 2018). Cuanto antes se diagnostiquen los problemas de cadera, más fácil será su tratamiento (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Sin embargo, nunca es demasiado tarde para recibir tratamiento. Tu bebé puede ser derivado a un médico especialista, siempre que se detecte una DDH (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
¿Cómo se tratan los problemas de cadera?
Depende de lo afectado que esté tu bebé. Si las caderas de tu bebé son razonablemente estables o la DDH es leve, tu médico puede recomendar esperar y ver durante al menos cuatro semanas. Las caderas de tu bebé pueden asentarse en la posición correcta por sí mismas (Rosenfeld 2018b, Shorter et al 2013).
Alrededor de uno o dos de cada 1.000 bebés tienen un problema de cadera que requiere tratamiento (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Si tu bebé es uno de ellos, y tiene menos de seis meses, el médico le colocará un arnés especial, llamado arnés de Pavlik (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
El arnés, que es ligero y está hecho de tela, mantendrá las caderas de tu bebé en la posición correcta para que se desarrollen adecuadamente. Tu bebé tendrá que llevarlo durante un periodo de tiempo determinado, dependiendo de lo inestables que sean sus caderas.
Puede que te resulte molesto ver a tu bebé con un arnés, y puede que los primeros días esté un poco encrespado. Pero te sorprenderá lo rápido que os adaptáis los dos, y estar con el arnés beneficiará a tu bebé a largo plazo (Pasos 2015).
Será más fácil si vistes a tu bebé con ropa holgada mientras lleva el arnés. Es posible que puedas darle a tu bebé un baño rápido si tu médico está de acuerdo en que no afectará a su tratamiento. De lo contrario, el baño y la cola la mantendrán fresca (Pasos 2015).
Los bebés son bebés, así que no podrás mantener el arnés impecable. Puedes limpiar el arnés con una esponja, pero es importante que no lo quites a menos que tu médico esté de acuerdo (Pasos 2015). Algunos padres ponen calcetines largos sobre las piernas del bebé para proteger el arnés durante los cambios de pañales.
Si los problemas de cadera no se detectan hasta que el bebé empieza a caminar, el tratamiento puede ser más complejo. En esta etapa, su bebé puede necesitar un yeso para que la parte superior del hueso del muslo se mantenga de forma segura en la articulación de la cadera (Pasos 2017).
Alternativamente, su bebé puede necesitar permanecer en el hospital durante un corto período de tiempo, generalmente durante tres semanas, para un tratamiento llamado tracción (Steps 2017).
Durante la tracción, se utilizan pequeñas pesas y vendas o férulas para animar al hueso de su bebé a entrar en la cavidad estirando suavemente los tendones alrededor de la articulación. El equipo del hospital comprobará la posición de los huesos de tu bebé con radiografías (Steps 2017).
Ocasionalmente, si otros métodos no han funcionado o la DDH se diagnosticó más tarde, puede ser necesario operar a un bebé (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). El cirujano puede recomendar que el bebé tenga algo de tracción para aflojar un poco los tendones de la cadera antes de la operación (Steps 2017).
El tipo de cirugía dependerá de cada caso individual. Después de la operación, es probable que su bebé tenga que tener las caderas y los muslos escayolados durante tres o cuatro meses para mantener la articulación de la cadera en su sitio (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Si su hijo se somete a un tratamiento de las caderas con tracción y cirugía después de ser un bebé, su equipo médico lo controlará hasta que haya crecido del todo (Pasos 2017).
¿Dónde puedo acudir para obtener más apoyo?
La organización benéfica Steps tiene más información sobre la DDH y su tratamiento a lo largo de la infancia.
También puedes hablar con otros padres de bebés y niños con DDH en nuestra amable comunidad.