Carbachol
Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Clasificación farmacológica: agonista colinérgico
Clasificación terapéutica: miótico
Categoría de riesgo de embarazo C
Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Inyección intraocular: 0,01%
Solución oftálmica: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Indicaciones y dosis 
Cirugía ocular (para producir miosis pupilar). Adultos: 0,5 ml de 0,01% (forma intraocular) instilados suavemente en la cámara anterior para producir una miosis satisfactoria. Puede instilarse antes o después de asegurar las suturas. Glaucoma de ángulo abierto o de ángulo cerrado. Adultos: 2 gotas de solución de 0,75% a 3% hasta t.i.d.
Farmacodinámica
Acción miótica: La actividad colinérgica provoca la contracción de los músculos del esfínter del iris, produciendo miosis, y la contracción del músculo ciliar, dando lugar a la acomodación. Actúa profundizando la cámara anterior y dilatando los vasos conjuntivales del tracto de salida.
Pharmacokinetics
Absorption: Penetra muy poco en el epitelio corneal intacto.
Distribución: No hay información disponible.
Metabolismo: No hay información disponible.
Excreción: No hay información disponible.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles al fármaco y en aquellos en los que los efectos colinérgicos como la constricción, son indeseables (como en aquellos con iritis aguda, algunas formas de glaucoma secundario, glaucoma de bloqueo pupilar o enfermedad inflamatoria aguda de la cámara ocular anterior).
Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, asma bronquial, úlcera péptica, hipertiroidismo, espasmo gastrointestinal, enfermedad de Parkinson y obstrucción del tracto urinario.
Interacciones
Fármacos. Ciclopentolato, alcaloides oftálmicos de la belladona (atropina, homatropina): Puede interferir con las acciones antiglaucoma del carbacol. Utilizar conjuntamente con precaución.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: cefalea, síncope.
CV: arritmias, hipotensión, rubor.
Estado de ánimo: espasmo de la acomodación ocular, vasodilatación conjuntival, dolor de ojos y cejas, escozor y ardor transitorios, opacidad de la córnea, queratopatía bullosa.
GI: calambres abdominales, diarrea, salivación.
GU: urgencia urinaria.
Respiratorio: asma.
Piel: diaforesis.
Efectos sobre los resultados de las pruebas de laboratorio
No se ha comunicado ninguno.
Sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas de sobredosis incluyen miosis, rubor, vómitos, bradicardia, broncoespasmo, aumento de la secreción bronquial, sudoración, lagrimeo, micción involuntaria, hipotensión y convulsiones.
En caso de ingestión accidental por vía oral, los vómitos suelen ser espontáneos; en caso contrario, inducir la emesis y seguir con carbón activado o un catártico. Tratar la exposición dérmica lavando la zona dos veces con agua. Tratar las respuestas CV o de presión arterial con epinefrina. Se ha sugerido la atropina como antagonista directo de la toxicidad.
Consideraciones especiales
El fármaco es especialmente útil en pacientes con glaucoma resistentes o alérgicos al clorhidrato de pilocarpina o al nitrato.
Los medicamentos premezclados deben utilizarse sólo para el uso intraocular de una dosis.
Desechar las porciones no utilizadas del medicamento inyectable.
Obtener lecturas tonométricas periódicas.
Pacientes embarazadas
No se ha establecido un uso seguro durante el embarazo. Utilizar durante el embarazo sólo cuando los beneficios justifiquen el posible riesgo para el feto.
Pacientes en periodo de lactancia
Se desconoce si el carbacol aparece en la leche materna. Utilizar con precaución en mujeres en periodo de lactancia.
Pacientes pediátricos
No se ha establecido la seguridad y eficacia.
Educación del paciente
Informar al paciente con glaucoma de que puede ser necesario el uso a largo plazo. Haga hincapié en el cumplimiento y explique la importancia de la supervisión médica de las lecturas tonométricas antes y durante la terapia.
Indique al paciente que aplique presión con el dedo en el saco lagrimal durante 1 ó 2 minutos después de la instilación tópica del medicamento.
Asegurar al paciente que la visión borrosa suele disminuir con el uso continuado.
Enseñar al paciente cómo instilar correctamente el colirio y advertirle que no debe tocar el ojo o la zona circundante con el cuentagotas.
Advertir al paciente que no conduzca durante 1 ó 2 horas después de la administración hasta que se determine el efecto sobre la visión.
Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o COMÚNES Y PELIGROSAS PARA LA VIDA.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado
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