Antecedentes: La fuga o interrupción cecal tras la apendicectomía por apendicitis complicada es una consecuencia de la gravedad de la enfermedad y está relacionada con la cavidad residual del absceso, la inflamación, el flemón y el intestino no viable. En un intento de mejorar los resultados, hemos empezado a resecar el ciego y otros tejidos infectados localizados en casos de apendicitis complicada en los que la viabilidad de la base apendicular y el ciego adyacente es cuestionable.
Diseño del estudio: Se trata de una serie prospectiva de todos los pacientes que han sido sometidos a una terapia de resección por apendicitis complicada en los últimos cuatro años. Se han excluido específicamente los pacientes con otras afecciones inflamatorias del colon derecho.
Resultados: Diecisiete pacientes han sido sometidos a terapia de resección por apendicitis complicada. Trece (76,5%) eran hombres; la edad media era de 42,4 años. La temperatura media y el recuento de leucocitos fueron de 37,8 grados C y 16,1 x 10(9) por L, respectivamente. Estos pacientes presentaban una media de 6,8 días de dolor abdominal. Nueve tenían una masa abdominal palpable y todos tenían sensibilidad en el cuadrante inferior derecho. En diez pacientes se encontró un absceso en la operación. Aunque la extensión de la resección variaba, generalmente incluía el ciego, parte del colon derecho y de 5 a 7 cm de íleon terminal. En catorce pacientes se realizó una anastomosis primaria, mientras que en los otros tres se creó una ileostomía. Sólo se produjeron complicaciones en dos pacientes: una infección de la herida y un émbolo pulmonar. No hubo ningún caso de absceso intraabdominal postoperatorio, obstrucción intestinal o fístula fecal. Todos los pacientes tuvieron un curso postoperatorio benigno y fueron dados de alta en una media de 9,9 días después de la operación. Las ileostomías de tres pacientes se han cerrado y no se han producido complicaciones en el examen de seguimiento.
Conclusiones: Concluimos que la terapia de resección agresiva del ciego durante la apendicectomía en pacientes seleccionados con apendicitis complicada es una terapia eficaz y puede realizarse con seguridad.