La cistogastrostomía es una cirugía endoscópica ambulatoria realizada para drenar un pseudoquiste pancreático que se desarrolla después de una pancreatitis aguda o crónica. El páncreas produce hormonas para regular el azúcar en la sangre, enzimas que ayudan a digerir los alimentos y bicarbonatos que ayudan a neutralizar el ácido del estómago. Los conductos pancreáticos trasladan estos líquidos a la parte superior del intestino delgado (duodeno).
La pancreatitis, o inflamación del páncreas, puede provocar la obstrucción de los conductos pancreáticos. Como resultado, se acumula líquido alrededor del páncreas, formando un pseudoquiste pancreático. Se denomina pseudoquiste porque no contiene el tipo de células que se encuentran en los verdaderos quistes.
Aunque algunos pseudoquistes pancreáticos surgen poco después de una pancreatitis aguda o crónica, a menudo no causan síntomas hasta semanas o meses después. De hecho, suelen detectarse durante la realización de pruebas de imagen por otro problema.
La mayoría de los pseudoquistes pancreáticos no son cancerosos, aunque pueden cambiar con el tiempo y convertirse en tales. El médico puede tomar una muestra del líquido del quiste pancreático para determinar si hay células cancerosas, o puede recomendar su seguimiento a lo largo del tiempo.
Los médicos pueden utilizar la CPRE o la ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina para diagnosticar los seudoquistes pancreáticos y analizar el líquido. Si es necesario, el tratamiento también puede realizarse durante estos procedimientos.
No todos los quistes requieren tratamiento, como los que son asintomáticos. La mayoría se resuelven solos con el tiempo. Sin embargo, un pseudoquiste que supera los 6 centímetros de tamaño necesita ser drenado. Los que provocan síntomas o complicaciones, como dolor abdominal, hinchazón, náuseas o vómitos, mala digestión de los alimentos, infección y absceso pancreático, rotura o hemorragia del pseudoquiste, u obstrucciones intestinales, también requerirán tratamiento.
La cistogastrostomía se realiza para drenar el pseudoquiste pancreático mediante la creación de una abertura o la inserción de un stent entre el quiste y el estómago.
Cómo prepararse para una cistogastrostomía
No debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Su médico le indicará si debe ajustar o suspender los medicamentos que toma o cuándo debe hacerlo. Como estará sedado, necesitará que alguien le lleve a casa después del procedimiento.
Qué esperar
En Austin Gastro, nuestros gastroenterólogos utilizan la endoscopia para tratar un pseudoquiste pancreático de una de las dos maneras:
- El médico puede crear una pequeña abertura (fístula) entre el pseudoquiste y el estómago para que el líquido drene hacia el estómago.
- El médico puede insertar una endoprótesis pancreática entre el quiste y el estómago o el duodeno (parte superior del intestino delgado), permitiendo que el líquido drene hacia el tracto gastrointestinal.
Estará tumbado sobre su lado izquierdo para el procedimiento y recibirá sedación a través de una vía intravenosa para que se relaje y se sienta adormecido. Se le colocará un protector bucal para proteger sus dientes y encías. También es posible que le adormezcan la garganta con un spray para calmar el reflejo nauseoso. El médico introducirá el endoscopio a través de la boca, haciéndolo descender por el esófago hasta el estómago.
Se bombea aire a través del endoscopio para inflar el estómago y el duodeno, facilitando su visualización. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite imágenes en directo a un monitor de vídeo. Se introducen instrumentos especiales a través del endoscopio para realizar la incisión o colocar la endoprótesis.
Después del procedimiento, se le llevará a la sala de recuperación mientras desaparece el efecto del sedante. Es posible que experimente molestias temporales, como hinchazón, náuseas, náuseas, eructos o dolor de garganta. Su médico le comentará cualquier efecto secundario inesperado que pueda producirse y un plan para solucionarlo.
Si su médico tomó una muestra del líquido del quiste pancreático, revisará sus resultados durante una cita de seguimiento. Los resultados de la biopsia pueden tardar unos días en llegar. Si se encontró algún resultado anormal, su médico discutirá con usted las opciones del plan de tratamiento.