Comunicación originalHemorragia decidual en el embarazo☆

Se presenta una serie de trece pacientes que presentaron hemorragia vaginal durante los primeros cuatro meses y medio a cinco meses de embarazo.

Los diagnósticos iniciales incluyeron separación prematura de la placenta, amenaza de aborto y útero fibroso, amenaza de aborto y baja implantación de la placenta.

Siete pacientes se encontraban en la segunda y seis en la tercera década de vida.

La historia menstrual era anormal en el cincuenta por ciento de las pacientes.

El inicio de los síntomas comenzó entre las cuatro y las diez semanas en once pacientes y a las doce semanas en dos pacientes.

La hemorragia se produjo en cantidades variables, de leve a moderadamente profusa en todas las pacientes, y se acompañó de calambres y contracciones uterinas definitivas en cuatro casos. La aparición de estos últimos síntomas fue un signo de mal pronóstico; las cuatro pacientes así afectadas abortaron entre cuatro y seis semanas después.

Los embarazos tuvieron la siguiente duración:

Nacimientos Sobrevivieron
4½, meses 5 meses 7 meses 8 meses 8½, meses Término
1 2 1 3 3 3

Diez bebés sobrevivieron, el 77%. Supervivencia viable, 100%.

Hubo cinco primigrávidas y ocho multigrávidas.

Una paciente fue totalmente ambulante sin ningún tipo de terapia, cinco estuvieron en reposo en cama solamente, y las siete restantes se mantuvieron en cama y recibieron terapia de estrógeno y progesterona.

El resultado final de los embarazos pareció depender del grado de degeneración decidual. En ningún caso se encontró evidencia de hematomas subplacentarios o patología placentaria macroscópica.

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