Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:
- Rayos X (también llamados radiografías). Prueba diagnóstica que utiliza haces invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos, huesos y órganos internos.
- Ultrasonido (también llamado sonografía). Técnica de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y un ordenador para crear imágenes de huesos, cartílagos, vasos sanguíneos, tejidos y órganos.
Tratamiento de la DDH
El tratamiento específico de la DDH será determinado por el médico de su bebé en función de:
- La edad gestacional de su bebé, su estado de salud general y su historial médico
- El alcance de la afección
- La tolerancia de su bebé a medicamentos, procedimientos, o terapias
- Las expectativas para el curso de la afección
- Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es colocar la cabeza del fémur en la cavidad de la cadera para que ésta pueda desarrollarse normalmente.
Las opciones de tratamiento varían para los bebés y pueden incluir:
- Dispositivo de posicionamiento no quirúrgico
El arnés de Pavlik se utiliza para tratar a bebés de hasta 6 meses de edad. Mantiene las caderas en su sitio, al tiempo que permite que las piernas se muevan un poco. El arnés se lo pone el médico de su bebé y suele llevarlo de 12 a 24 horas al día durante uno a tres meses. Durante este tiempo, el bebé es visitado con frecuencia para comprobar el ajuste del arnés y examinar la cadera. Al final de este tratamiento, se utilizan radiografías o ecografías para comprobar la posición y el desarrollo de la cadera. La cadera puede ser tratada con éxito con el arnés de Pavlik, pero a veces, puede seguir estando parcial o totalmente dislocada y puede requerir más tratamiento. Otros dispositivos de posicionamiento no quirúrgicos que se utilizan habitualmente incluyen la férula de abducción rígida Rhino.
- Reducción cerrada y enyesado de espica
Si la cadera sigue estando parcial o completamente dislocada, o si la DDH se diagnostica entre los 6 meses y los 2 años de edad, puede ser necesaria la reducción cerrada y el enyesado de espica. En este caso, el cirujano coloca manualmente la cadera en una posición mejor y la mantiene en una escayola. Esto se suele hacer en el quirófano bajo anestesia general. El cirujano puede inyectar un tinte en la articulación de la cadera para ayudar a ver mejor su posición. La escayola suele permanecer colocada a tiempo completo durante 6-12 semanas. - Cirugía de reducción abierta
Si los otros métodos no tienen éxito, o si la DDH se diagnostica después de uno o dos años de edad, puede ser necesaria una cirugía para colocar la cadera en su sitio, también conocida como «reducción abierta». Esto incluye la apertura quirúrgica de la articulación de la cadera y la colocación de la bola en la cavidad. También puede incluir el corte y la realineación del fémur y el hueso de la pelvis. Después de esta cirugía, los niños suelen llevar una escayola durante 6-12 semanas.
Después de la escayola, puede ser necesario un corsé especial y/o ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la cadera y en las piernas.
¿Qué es una escayola de cadera de pierna corta?
Una escayola de cadera de pierna corta se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas. Este tipo de yeso se utiliza para mantener la cadera en su lugar después de la cirugía para permitir la curación.
Instrucciones para el cuidado del yeso
- Mantenga el yeso limpio y seco.
- Compruebe si hay grietas o roturas en el yeso.
- Los bordes ásperos pueden ser acolchados para proteger la piel de arañazos.
- No arañe la piel bajo el yeso introduciendo objetos dentro del mismo.
- Utilice un secador de pelo colocado en una posición fría para soplar aire bajo el yeso y enfriar la piel caliente y con picores. Nunca sople aire caliente o tibio dentro del yeso.
- No ponga polvos o lociones dentro del yeso.
- Cubra el yeso durante las tomas para evitar que los derrames entren en el yeso.
- Evite poner juguetes u objetos pequeños dentro del yeso.
- Levante el yeso por encima del nivel del corazón para disminuir la hinchazón.
- No utilice la barra de abducción del yeso para levantar o llevar al bebé.
Cuándo llamar al médico de su bebé
Contacte con el médico de su bebé u otro proveedor de atención médica si su bebé desarrolla uno o más de los siguientes síntomas:
- Fiebre
- Aumento del dolor
- Aumento de la hinchazón por encima o por debajo de la escayola
- Descarga o mal olor de la escayola
- Dedos de los pies fríos o frías
- Una escayola húmeda
Perspectiva a largoperspectivas a largo plazo para un bebé con DDH
Mientras que el cribado de los recién nacidos para la DDH permite la detección temprana de esta condición de la cadera, iniciar el tratamiento inmediatamente después del nacimiento puede ser un éxito. Muchos bebés responden al arnés de Pavlik, y/o al enyesado. Pueden ser necesarias cirugías adicionales, ya que la dislocación de cadera puede reaparecer a medida que el niño crece y se desarrolla. Después de un tratamiento exitoso, es importante continuar con las visitas regulares al médico de la cadera. Se toman radiografías regularmente hasta que el niño termine de crecer. Esto es para asegurarse de que la DDH no reaparece. Si no se trata, pueden producirse diferencias en la longitud de las piernas o una marcha anormal, así como una disminución de la agilidad. En los niños de 2 años o más con DDH, puede desarrollarse una deformidad de la cadera y osteoartritis más adelante. La DDH también puede provocar dolor y osteoartritis al principio de la edad adulta si no se trata.