Problema: El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer ginecológico de las mujeres tunecinas después del de mama. Se trata de una enfermedad de transmisión sexual que incluye el papel del VPH se ha demostrado. El cribado del cáncer de cuello uterino es posible debido a la accesibilidad del cuello uterino con un examen con espéculo y la aplicación de la citología cervical.
Objetivo del trabajo: Estudiar los datos epidemiológicos y clínicos de las pacientes, analizar los resultados de la prueba de Papanicolaou, la colposcopia y la biopsia cervical, la estadificación son las lesiones observadas en la colposcopia, comparar los resultados de la citología, la colposcopia y la biopsia cervical.
Métodos: Estudio analítico retrospectivo sobre 120 observaciones de pacientes a las que se les realizó colposcopia y biopsia de cuello uterino en un periodo de siete años, desde enero de 2006 hasta diciembre de 2012.
Resultados: La edad media de las pacientes fue de 46,6 años. La gravidez media fue de 4,99. La paridad media fue de 4,07. La edad media de la primera relación sexual fue de 24 años. El 95,83% de las pacientes estaban casadas. Cuatro pacientes tenían múltiples parejas, el 3,33%. El 67,5% de las pacientes tenían actividad genital. Dos pacientes tenían una historia de infección pélvica es el 1,66%. Se encontraron antecedentes de infección genital baja repetida en 20 pacientes, es decir, el 16,66%. Se solicitó la prueba del VPH en dos pacientes. Los genotipos encontrados fueron 16, 35 y 53. Los motivos más frecuentes fueron esencialmente frotis patológicos, dolor pélvico y exploración de hemorragias. La FCU se realizó en 98 pacientes o en el 81,66% de los casos. El frotis fue patológico en 83 pacientes, es decir, en el 84,69% de los frotis. Mostró: un frotis inflamatorio persistente en 64 mujeres, o sea el 65,30% de los casos, 6 ASCUS o el 6,12% de los casos, 13 displasias cervicales o el 13,26% de los casos: 8 CIN1 o el 8,16% de los casos; 1 CIN2 o el 1,02% y 4 CIN 3, o el 4,08% de los casos. La colposcopia estaba indicada ante una citología anormal: En 83 pacientes o en el 69,16% de los casos. La colposcopia se realizó ante un aspecto anormal del cuello uterino en 37 pacientes. La colposcopia ha concluido que: cuello uterino normal en 28 pacientes o en el 23,33% de los casos, aparición de cervicitis en 15 pacientes o en el 12,5% de los casos, ectropión en 23 pacientes o en el 19,2% de los casos, con TAGI en 47 pacientes o en el 39,2% de los casos, un TAG2 en 6 pacientes o en el 5% de los casos, ulceración en una paciente o en el 0,83% de los casos. La biopsia cervical objetivó una mucosa normal en 19 pacientes, es decir, en el 15,8% de los casos. Objetivó metaplasia cervical en 11 pacientes, o el 9,2% de los casos, ectropión en una paciente, o el 0,8% de los casos, cervicitis en 56 pacientes, o el 46,7% de los casos, condiloma en 2 pacientes, el 1,7% de los casos, CIN 1 en 6 pacientes, el 5% de los casos, CIN2 en 4 pacientes, soit3,3% de CIN3 y en 3 pacientes, el 2,5% de los casos. La FCU tuvo una sensibilidad del 60%, una especificidad del 95,18%, un valor predictivo positivo del 69% y un valor predictivo negativo del 93%. La sensibilidad de la colposcopia fue del 66% y la especificidad del 59%. El valor predictivo positivo fue del 18% y el valor predictivo negativo del 92%. Para la displasia de alto grado, la colposcopia tuvo una sensibilidad del 85%, una especificidad del 58%, un valor predictivo positivo del 11,3% y un valor predictivo negativo del 98%. La biopsia cervical encontró un carcinoma in situ en dos casos y un carcinoma escamoso microinvasivo en un caso. Los tratamientos se realizaron esencialmente una electrocoagulación cervical en 8 pacientes, una biopsia de cono en 7 pacientes y una histerectomía posconización en 2 pacientes.
Conclusión: La colposcopia es un examen inocuo y fiable para guiar la biopsia cervical. Se confirma la realización de frotis, colposcopia y biopsia dirigida.