Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua

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¿Qué es la diálisis peritoneal ambulatoria continua?

La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA) se realiza para eliminar los desechos, las sustancias químicas y el líquido sobrante del organismo. Durante la DPCA, se introduce un líquido llamado dialisato en el abdomen a través de un catéter (tubo fino). El dializado extrae los desechos, las sustancias químicas y el líquido sobrante de la sangre a través del peritoneo. El peritoneo es un fino revestimiento que se encuentra en el interior del abdomen. El peritoneo funciona como un filtro cuando los desechos son arrastrados a través de él. El proceso de llenado y vaciado del abdomen con dialisato se denomina intercambio. Los intercambios pueden realizarse de 3 a 5 veces durante el día y una vez durante la noche.

¿Por qué necesito una DPCA?

Puede necesitar una DPCA si sus riñones no funcionan bien o si han dejado de funcionar. Los riñones eliminan los desechos y el exceso de líquido de la sangre y los expulsan del cuerpo a través de la orina. Cuando los riñones están dañados, no pueden eliminar los desechos correctamente. Esto puede provocar graves problemas en el organismo. Puede necesitar una DPCA si tiene una insuficiencia renal aguda (de corta duración) o crónica (de larga duración). Durante la insuficiencia renal aguda, es posible que sólo necesite la DPCA hasta que sus riñones mejoren. Si padece una insuficiencia renal crónica, necesitará intercambios de diálisis durante el resto de su vida.

¿Cómo se coloca un catéter de CAPD?

Se realizará un procedimiento para colocar el catéter. Se le administrarán medicamentos para que se relaje y disminuya el dolor. El médico hará una incisión debajo o al lado del ombligo, o justo debajo de las costillas. Cortará el músculo y el tejido para hacer un agujero donde se colocará el catéter. A través de este orificio se introducirá un catéter en el abdomen. El extremo del catéter puede estar colocado justo debajo de la piel durante 3 a 5 semanas. Su médico le pondrá un poco de líquido a través del catéter para comprobar que funciona bien. También puede ponerle un anticoagulante para evitar que el catéter se obstruya. El catéter se mantendrá en su sitio con puntos de sutura y la zona se cubrirá con vendas.

¿Cómo se realizan los intercambios de CAPD?

Los intercambios de CAPD deben realizarse en una habitación bien iluminada. No debe haber mascotas, caspa, brisas fuertes o ventiladores en la habitación. Pueden aumentar el riesgo de infección.

• Reúna sus suministros. Coloque los siguientes suministros en una mesa limpia cerca de donde vaya a realizar el intercambio de CAPD:
  • Bolsa de diálisis y bolsa de productos de desecho
  • Tubo en forma de Y-en forma de tubo
  • Soporte IV (utilizado para colgar su bolsa de dializado)
  • Guantes médicos desechables
  • Máscara médica para llevar sobre la cara durante la CAPD
  • Pinzas para tubos
  • Jeringa de plástico nueva sin aguja (si es necesario)
• Lávese las manos con agua y jabón. Frótese las manos con jabón durante al menos 15 segundos antes de enjuagarlas. Séquese las manos con una toalla limpia o una toalla de papel. No toque el tubo o el catéter sin lavarse las manos y usar guantes. Mantenga las uñas cortas y limpias.
• Póngase los guantes y la mascarilla. Póngase la mascarilla de forma que le cubra la boca y la nariz. No toque nada más que el catéter y sus suministros después de ponerse los guantes.
• Lave el tubo. Lave el tubo con líquido de diálisis antes de su intercambio para ayudar a prevenir infecciones. Conecte el extremo inferior del tubo en Y a su catéter, y conecte los otros 2 extremos del tubo a la bolsa de dializado y a la bolsa de residuos. Conecte el tubo que está conectado al catéter que va al abdomen. Esto cerrará el tubo para que el dializador no entre todavía en su abdomen. Deje que 100 mililitros (mL) de dialisato fresco salgan de la bolsa y bajen por el tubo a la bolsa de residuos. Una vez drenados los 100 mL de dialisato, sujete el tubo que va a la bolsa de residuos.
• Deje que el dialisato fluya hacia su abdomen. Cuelgue la bolsa a un nivel más alto que su abdomen. Quite la abrazadera del tubo que va al catéter que entra en su abdomen. Deje que el resto del dializado fluya hacia su abdomen. Esto no debería durar más de 10 minutos. Puede tumbarse, sentarse o ponerse de pie mientras el dializador fluye. Cuando todo el dializador esté en su abdomen, lávese las manos y póngase guantes nuevos. Desconecte el catéter del tubo. Cierre el catéter con una pinza. Deje el dialisato en su abdomen durante 3 a 5 horas de tiempo de permanencia.
• Descargue el dialisato de su abdomen y póngalo en la bolsa de residuos.
  • Después del tiempo de permanencia, siga los pasos de lavarse las manos y ponerse la mascarilla. Asegúrese de que los suministros que necesita son fáciles de alcanzar y utilizar. Conecte de nuevo el tubo en Y a su catéter. Hágalo de la misma manera que lo hizo para poner el dializador en su abdomen. Sujeta el tubo que va a la bolsa de dialisato para que quede cerrado. Cuelgue la bolsa a un nivel inferior al de su abdomen. Retire las abrazaderas del tubo que va a la bolsa de residuos. Deje que el dialisato drene desde su abdomen a la bolsa de residuos.
  • Si el dialisato no sale bien, cambie la posición de su cuerpo. Si esto no hace que el dializado fluya mejor, desconecte el extremo del tubo que está conectado a su catéter. Utilice una jeringuilla para aspirar suavemente el dializado del abdomen. El drenaje del dializador del abdomen debería durar menos de 45 minutos. El dializado que se drena debe ser transparente. Una vez que haya drenado todo el dialisato, cierre la bolsa de residuos y deséchela como se indica. Lávese las manos.

¿Qué es la diálisis peritoneal automatizada?

La diálisis peritoneal automatizada (DPA) es un tipo de diálisis que utiliza una máquina llamada cicladora. Coloca el dializado en su abdomen y lo drena una vez completado el intercambio. Puede hacer un intercambio que deje que el dializado permanezca en su abdomen durante el día. Por la noche, puede conectar su catéter a la cicladora para drenarlo. Los intercambios de diálisis peritoneal también se harán mientras duerme. Si duerme de 8 a 9 horas, la máquina puede realizar de 3 a 5 intercambios durante ese tiempo. Con la DPA, no es necesario que deje de hacer lo que está haciendo durante el día para hacer un intercambio. Pida a su médico más información sobre la DPA.

¿Debo seguir una dieta especial?

• Tendrá que limitar el fósforo y el sodio (sal). Es posible que tenga que disminuir o aumentar el potasio, dependiendo de sus niveles de sangre. También necesitará proteínas adicionales, porque las proteínas se pierden a través de los intercambios. El dializado contiene azúcar, lo que puede hacer que aumente de peso. Es posible que su dietista le pida que disminuya la cantidad de calorías que ingiere cada día si aumenta de peso.
• También es posible que tenga que limitar el líquido si su cuerpo está reteniendo (reteniendo) líquido. Su profesional sanitario le indicará la cantidad de líquido que debe beber cada día. Anote la cantidad de líquido que bebe cada día. Mida la cantidad de orina que expulsa cada vez que va al baño. Su médico puede pedirle que se pese cada día. Muestre esta información a su proveedor de atención médica cuando tenga visitas de seguimiento. Él le dirá si tiene demasiado o demasiado poco líquido en su cuerpo, y qué hacer para corregirlo.

¿Cuándo debo ponerme en contacto con mi proveedor de atención médica?

• El pus o el líquido está drenando por el sitio de salida.
• El dializado que drena de su abdomen parece turbio.
• El lugar de salida es más grande de lo que solía ser.
• El dializado no sale del abdomen durante un intercambio, incluso después de cambiar de posición y utilizar una jeringa.
• Tiene fiebre o escalofríos.
• Tiene un dolor sordo en el abdomen mientras realiza un intercambio de diálisis.
• Le ha crecido un nuevo bulto en el abdomen desde que empezó a hacer los intercambios de CAPD.
• Su sitio de salida del catéter está rojo, sensible o doloroso.
• Tiene preguntas o preocupaciones sobre su estado o cuidado.

¿Cuándo debo buscar atención inmediata o llamar al 911?

• Tiene estreñimiento.
• Tiene dolor de estómago y está vomitando.
• Tiene problemas para respirar mientras realiza sus intercambios.
• Su catéter tiene una grieta o un agujero, o se ha salido parcial o totalmente del abdomen.

Acuerdo de cuidados

Tiene derecho a ayudar a planificar sus cuidados. Informarse sobre su estado de salud y cómo puede tratarse. Discutir las opciones de tratamiento con sus proveedores de atención médica para decidir qué atención desea recibir. Siempre tiene derecho a rechazar el tratamiento. La información anterior es sólo una ayuda educativa. No pretende ser un consejo médico para condiciones o tratamientos individuales. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para ver si es seguro y eficaz para usted.

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