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Dr. Miller: Dolor de pies, especialmente en la mañana, ¿podría ser la fascitis plantar? Vamos a hablar de ello a continuación en Scope Radio.
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Dr. Miller: Estoy aquí con Alexej Barg. Es un cirujano ortopédico aquí en la Universidad de Utah y vamos a hablar del dolor de pies en relación con la fascitis plantar. Alexej?
Dr. Barg: Sí, la fascitis plantar, yo soy originario de Suiza y en Suiza la llamamos la enfermedad de los amigos. Casi todo el mundo en el país experimentó este tipo de enfermedad al menos una vez en su vida. Dr. Miller: ¿Qué es?
Dr. Barg: En realidad, mucha gente no sabe lo que es. Y realmente creo que la fascitis plantar no es un diagnóstico. Es como un dolor de cabeza. Un dolor de cabeza no es un diagnóstico, es sólo un síntoma. Y creo firmemente que la fascitis plantar es también sólo un síntoma.
Dr. Miller: ¿Entonces tiene múltiples causas?
Dr. Barg: Sí. Dr. Miller: ¿Es sólo dolor?
Dr. Barg: Es el dolor, pero entonces debe averiguar qué está causando este dolor y esta es la parte más importante para planificar el tratamiento. Y déjeme decirle cuáles son las causas típicas de la fascitis plantar.
Dr. Miller: Podríamos, antes de hablar de las causas, hablar de lo que podrían ser los síntomas. Así que si alguien acude a usted, ¿cómo presentará su problema antes de buscar las causas?
Dr. Barg: Así que, en primer lugar, todo el mundo puede venir con una fascitis plantar con respecto a la edad. No hay gran diferencia entre los géneros. Puede ser un paciente femenino. Puede ser paciente masculino. Normalmente, el paciente presenta un dolor de talón localizado en el talón, pero con un poco de dolor irradiado a lo largo, por ejemplo, del arco del pie. Estos son los síntomas típicos de la fascitis plantar.
Dr. Miller: ¿Es más común en personas con arcos altos o lo que llamamos pies planos?
Dr. Barg: Sí, los pacientes con pies planos suelen presentar esos dolores, pero también hay otras causas diferentes. Por ejemplo, para la fascitis plantar otra causa puede ser la tensión de los músculos de la parte inferior de la pierna, especialmente en la parte posterior de la pierna.
Dr. Miller: ¿Los músculos de la pantorrilla?
Dr. Barg: Los músculos de la pantorrilla, exactamente. Y el segundo tipo de razón común para la fascitis plantar puede ser el problema con el tendón de Aquiles. Eso significa que el dolor del tendón de Aquiles puede irradiarse a la fascia plantar, así que la gente piensa que la fascitis plantar…
Dr. Miller: ¿Así que es un dolor referido?
Dr. Barg: Exactamente. Dr. Miller: Así que la persona típica con lo que llamaríamos los síntomas típicos de la fascitis plantar, ¿lo experimenta cuando pone peso en sus pies? ¿Cuando se levantan por la mañana y caminan por la habitación o tienen ese dolor incluso en reposo cuando no están soportando peso?
Dr. Barg: Normalmente el paciente presenta dos tipos de dolor durante el día. En primer lugar, a primera hora de la mañana por lo que tienen algunos problemas para ponerse los zapatos. Por ejemplo, para salir de la casa para caminar hasta el coche y durante el día van mejorando. Sin embargo, si están todo el día de pie al final del día suelen experimentar el mismo dolor después de estar soportando peso en sus pies.
Dr. Miller: Así que parece que hay diferentes causas. Debe haber diferentes tratamientos.
Dr. Barg: Sí, los hay. Así que, en primer lugar, si el paciente tiene una deformidad del pie plano, entonces usted debe tratar de corregir la deformidad del pie plano. En la mayoría de los casos, no hay necesidad de cirugía. Por ejemplo, se pueden recetar plantillas de zapatos hechas a medida con un poco de soporte para el arco medial. Lo más habitual es que también recomiende la fisioterapia. La fisioterapia ayuda a reducir el dolor local. Y cuando hablamos, por ejemplo, con el paciente con los músculos de la pantorrilla apretados hay algunos ejercicios muy específicos que usted puede prescribir a los pacientes para alargar o fortalecer los músculos de la pantorrilla que pueden ayudar a conseguir el alivio del dolor.
Dr. Miller: Ahora, he visto a algunos de mis pacientes con fascitis plantar que han visto a médicos o podólogos que tratan eso usando una pelota que ruedan arriba y abajo de sus pies. No sé muy bien para qué sirve eso.
Dr. Barg: En realidad ayuda. Ayuda aún mejor si se pone esta pelota en el congelador o en el frigorífico porque entonces se enfría. Lo que es aún más importante es tratar de fortalecer la fascitis plantar. Y los médicos pueden enseñarles en la clínica cómo hacerlo o el paciente puede ir al fisioterapeuta y el fisioterapeuta puede enseñar a la gente cómo hacerlo. Es muy importante que esos ejercicios de estiramiento se hagan al menos 10 veces al día.
Dr. Miller: Entonces, ¿para la pantorrilla o la parte inferior del pie?
Dr. Barg: Es para la parte inferior del pie. Es difícil describir cómo hacerlo. Lo que se suele hacer es doblar la rodilla y poner el pie en el contralateral. Es decir, el otro tobillo y tiras de los dedos para intentar flexionar el pie. Tratas de poner la fascia plantar en tensión. Y luego pasas el pulgar por esta fascia, lo cual es bastante doloroso. Por eso recomiendo hacerlo un minuto o dos minutos, pero es mejor hacerlo 10 veces al día. Dr. Miller: ¿Así que es un auto-masaje?
Dr. Barg: Exactamente.
Dr. Miller: Así que es básicamente un masaje de la planta del pie mientras el pie está flexionado. ¿Y cómo de efectivos son los tratamientos si se hacen correctamente?
Dr. Barg: Es muy, muy efectivo. Diría que entre el 90 y el 95% de todos esos pacientes con estas medidas tan sencillas pueden conseguir un alivio del dolor. Y normalmente me gustaría ver al paciente tal vez seis u ocho semanas después del tratamiento inicial. Afortunadamente, el paciente normalmente no aparece en mi clínica entonces porque eso significa que ignoran la cita de seguimiento porque están absolutamente libres de dolor.
Sin embargo, el paciente que tiene dolor restante, si están volviendo, entonces recomiendo la terapia de ondas de choque, que es extremadamente eficaz en el tratamiento de la fascitis plantar. Sin embargo, no me gusta empezar con esta terapia a pesar de que es una terapia efectiva porque esta terapia es muy dolorosa. Así que usted está usando una especie de máquina de ultrasonido y martillazos en la inserción de la fascia plantar, que es doloroso, que induce la inflamación y la inflamación induce en sí mismo el proceso de auto-reparación de la fascitis plantar.
Dr. Miller: ¿Así que si no le duele no le va a servir de nada?
Dr. Barg: Exactamente. Exactamente.
Dr. Miller: Ahora, una última pregunta. He oído a algunas personas mencionar que han tenido un espolón óseo y que alguien les dijo que era la causa de su fascitis plantar. ¿Podría comentar esto?
Dr. Barg: Mientras tanto, sabemos exactamente que el espolón óseo no es la causa de la fascitis plantar. Muchos pacientes que vienen a mí dicen: «Mi médico de cabecera me ha dicho que me quite el espolón óseo». Definitivamente no recomendaría hacerlo porque si sólo quitas el espolón óseo, en primer lugar, no eliminarás el dolor, pero puedes debilitar la fascia plantar e incluso romper la fascia plantar mientras quitas el espolón, lo que puede ser un gran problema para el paciente.
Dr. Miller: Así que, básicamente, mucha gente tiene espolones óseos. Eso no significa que sea la causa del problema.
Dr. Barg: Sí. Así que cuando tomamos sólo 100 personas normales de la calle sin ningún dolor y hacemos cualquier radiografía de los pies, estoy bastante seguro de que detectaríamos tal vez 10 o incluso 20 personas de estas 100 personas asintomáticas, es decir, personas sin dolor, y veremos en hasta el 20% algunos espolones del hueso del talón.
Anunciador: thescoperadio.com es Radio de Ciencias de la Salud de la Universidad de Utah. Si te gusta lo que has oído, asegúrate de recibir nuestros últimos contenidos siguiéndonos en Facebook. Sólo tienes que hacer clic en el icono de Facebook en thescoperadio.com