Los bloqueos nerviosos periféricos proporcionan un excelente alivio del dolor y mejoran la recuperación de los pacientes tras un traumatismo y una intervención quirúrgica. Sin embargo, la aplicación de bloqueos nerviosos periféricos, en pacientes con riesgo de síndrome compartimental agudo (SCA), ha sido debatida durante mucho tiempo debido a la preocupación por retrasar o enmascarar el diagnóstico de SCA. Sin embargo, todavía no hay pruebas claras de que los bloqueos nerviosos periféricos administrados y supervisados adecuadamente contribuyan a retrasar el diagnóstico del SCA. Más bien, el dolor irruptivo en pacientes con un bloqueo nervioso periférico de baja concentración que funciona puede ser un signo de alerta y facilitar el reconocimiento temprano del SCA. Describimos el caso de un paciente en el que el dolor irruptivo postoperatorio, a pesar del buen funcionamiento del bloqueo nervioso continuo, desencadenó el tratamiento precoz de la sospecha de SCA. También revisamos aspectos relevantes de la fisiopatología del SCA y los bloqueos nerviosos periféricos, así como la discusión de los informes de casos similares anteriores. Por último, se presenta el concepto sugerido de manejo del bloqueo nervioso periférico en pacientes con riesgo de SCA.