Ectasia corneal: una comprensión más clara de la distorsión de la visión
La ectasia corneal se produce cuando las capas internas de la córnea se debilitan, lo que hace que la córnea cambie de forma, sobresalga hacia delante y distorsione la visión. En raras ocasiones, puede ser una complicación del LASIK.
Si usted es una de las pocas personas que experimentan ectasia post-LASIK, la buena noticia es que existen nuevos métodos que pueden permitir a su cirujano tratarla. Sin embargo, es importante entender que la ectasia corneal es una afección grave que puede causar la pérdida permanente de la visión si no se trata, y puede requerir un trasplante de córnea. No puede corregirse con gafas.
Aunque la ectasia es poco común -y los avances en la tecnología y el tratamiento la han hecho aún menos común en los últimos años- los expertos no están seguros de qué porcentaje de pacientes corren el riesgo de desarrollar la afección como resultado del LASIK.
Los pacientes con LASIK tienen más probabilidades de desarrollar ectasia corneal que los pacientes sometidos a otras cirugías refractivas.
Causas de la ectasia post-LASIK
Los expertos creen que la ectasia post-LASIK está causada por la eliminación de demasiado tejido corneal durante la cirugía LASIK. Cuando esto ocurre, el tejido corneal restante, o «lecho corneal residual», acaba siendo demasiado fino, debilitando a su vez la córnea y permitiendo que se abulte bajo la presión normal del ojo. El abultamiento puede distorsionar la visión.
Factores de riesgo
Los siguientes son factores de riesgo potenciales para la ectasia post-LASIK:
Miopía severa. Si tiene miopía severa (miopía) corre un mayor riesgo de desarrollar ectasia tras el LASIK porque será necesario eliminar más tejido del centro de las córneas para corregir su error refractivo.
Córneas finas. El grosor de la parte central de la córnea antes de la cirugía es un factor importante. Si tiene córneas finas, tiene un mayor riesgo de desarrollar ectasia después de la intervención LASIK.
Forma inusual de la córnea. Este es un posible factor de riesgo aunque el grosor de la córnea sea normal. Por este y otros motivos, los cirujanos refractivos miden la curvatura de las córneas en una prueba denominada topografía corneal (antes de realizar el LASIK).
Edad joven. Hay algunas pruebas que sugieren que los pacientes más jóvenes tienen un mayor riesgo de ectasia.
Disparidad en el grosor de la córnea. Si el grosor de la porción central de la córnea de su ojo derecho es diferente del grosor del ojo izquierdo, tiene un mayor riesgo de desarrollar ectasia.
Para comprobar los factores de riesgo, los cirujanos de LASIK miden el grosor de la córnea central para determinar la cantidad de tejido que debe eliminarse para corregir la visión. Esto les permite estimar cuánto lecho corneal residual quedará tras la intervención.
Síntomas
Los principales síntomas de la ectasia post-LASIK son la visión borrosa y distorsionada. La aparición de estos síntomas puede tener lugar entre un mes y un año y medio después de la cirugía, y a veces incluso más tiempo.
Los exámenes postoperatorios realizados por su cirujano le ayudarán a determinar si está experimentando complicaciones como la ectasia.
Tratamientos
La ectasia suele tener tratamiento. Los tratamientos para la ectasia son similares a los utilizados para tratar una afección llamada queratocono (otra distorsión de la forma del ojo).
Gracias a los avances de la tecnología, algunos pacientes con ectasia pueden beneficiarse ahora de un procedimiento llamado enlace cruzado de colágeno corneal (CXL). Lea más en el artículo sobre CXL.
Alternativas al LASIK para pacientes de riesgo
Si las pruebas preoperatorias muestran que no es un buen candidato para el LASIK debido al riesgo de ectasia, aún puede tener opciones. Los procedimientos refractivos que no implican un colgajo corneal profundo -como PRK, LASEK y epi-LASIK- pueden ser una buena opción. Estos procedimientos eliminan menos tejido corneal, por lo que el lecho estromal residual es más grueso que con el LASIK.
Otras alternativas al LASIK incluyen tratamientos basados en lentes, como las LIO fáquicas (lentes intraoculares) y el intercambio de lentes refractivas, que no eliminan ningún tejido corneal.
Por último, algunos cirujanos refractivos están ofreciendo un nuevo procedimiento que combina la PRK con el cross-linking corneal. Este procedimiento deja un lecho estromal grueso residual y hace que el tejido corneal sea más fuerte al mismo tiempo.