Objetivo: El hipotiroidismo tiene múltiples etiologías y manifestaciones. El tratamiento adecuado requiere un diagnóstico preciso y está influenciado por las condiciones médicas coexistentes. Este documento describe las guías clínicas basadas en la evidencia para el manejo clínico del hipotiroidismo en pacientes ambulatorios.
Métodos: El desarrollo de estas directrices fue encargado por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) en asociación con la Asociación Americana de Tiroides (ATA). La AACE y la ATA reunieron un grupo de trabajo de clínicos expertos que fueron los autores de este artículo. Los autores examinaron la literatura relevante y adoptaron un enfoque de medicina basada en la evidencia que incorporó sus conocimientos y experiencia para desarrollar una serie de recomendaciones específicas y la justificación de estas recomendaciones. La fuerza de las recomendaciones y la calidad de la evidencia que apoya cada una se calificó de acuerdo con el enfoque descrito en el Protocolo de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos para la Producción Estandarizada de Guías Clínicas – actualización de 2010.
Resultados: Los temas abordados incluyen la etiología, la epidemiología, la evaluación clínica y de laboratorio, el manejo y las consecuencias del hipotiroidismo. También se trata el cribado, el tratamiento del hipotiroidismo subclínico, el embarazo y las áreas de investigación futura.
Conclusiones: Se desarrollaron 52 recomendaciones y subrecomendaciones basadas en la evidencia para ayudar en el cuidado de los pacientes con hipotiroidismo y para compartir lo que los autores creen que es la práctica médica actual, racional y óptima para el diagnóstico y cuidado del hipotiroidismo. La tirotropina sérica es la mejor prueba de detección de la disfunción tiroidea primaria para la gran mayoría de las situaciones clínicas de los pacientes externos. El tratamiento estándar es la sustitución con L-tiroxina. La decisión de tratar el hipotiroidismo subclínico cuando la tirotropina sérica es inferior a 10 mIU/L debe adaptarse a cada paciente.