Soy un experimentado colposcopista y enseño en las áreas del virus del papiloma humano (VPH), la prevención del cáncer cervical y la colposcopia. Siempre me alegra ver artículos que actualicen a los clínicos en el tema del cribado del cáncer de cuello de útero, ya que las directrices han cambiado significativamente en los últimos años y existe una importante confusión entre los clínicos.
El artículo del número de enero de 2016 de The Clinical Advisor me pareció informativo y basado en la evidencia para los lectores, pero me preocupó la fotografía de un cuello uterino que lo acompañaba. La foto parece ser un cuello uterino normal con una gran zona de transformación inmadura. La mayoría de las lesiones cervicales son visibles y definidas, tras la aplicación de ácido acético. Tienen bordes y grados de blanqueamiento acético, patrones de vasos y márgenes. Las zonas precancerosas no son «rojas oscuras e hinchadas» como sugiere el título. Aunque la biopsia y la histología son el árbitro final, esta foto no parece representar la presencia de una lesión cervical. Además, la foto muestra el cuello uterino después de la aplicación de yodo, que oscurece la presencia de lesiones acetoblancas, pero sí revela un epitelio inmaduro que carece de glucógeno o áreas anormales que carecen de glucógeno, y no parece haber una lesión definida, en este ejemplo.
Sólo sentí la necesidad de abordar esto. He participado en la revisión de fotos de colposcopia con fines educativos. A veces es difícil ver una representación de las anormalidades clínicas en las fotos, y tratamos de evitar las fotos que son difíciles de evaluar.-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
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Del número del 01 de junio de 2016 de Clinical Advisor