Inseminación artificial (IA)
Es un procedimiento sencillo de reproducción asistida que consiste en la introducción artificial de espermatozoides directamente en el interior del útero de la mujer para conseguir el embarazo.
Cómo es el proceso
El procedimiento de Inseminación Artificial es el mismo tanto para la inseminación artificial en pareja como para la inseminación artificial con semen de donante. Podemos distinguir 6 fases:
1. Estimulación ovárica: Se controla mediante la administración de medicamentos, gonadotropinas (FSH), para provocar el crecimiento de varios folículos (entre 1 y 3 folículos) en los ovarios. El seguimiento de la estimulación se realiza mediante visitas con ecografías transvaginales, normalmente 2 ó 3, que cuentan y miden los folículos en crecimiento.
2. Inducción de la ovulación: Cuando observamos al menos 1 folículo mayor de 18mm, es el momento de iniciar la ovulación mediante la inyección de la hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG), liberando el o los óvulos 36-48 horas después hacia las trompas de Falopio. A continuación, se programa la fecha y la hora para realizar la inseminación.
3. Preparación del semen: El día de la inseminación, el semen de la pareja o del donante se procesa en el laboratorio mediante técnicas de selección y capacitación espermática que permiten seleccionar y recuperar los espermatozoides con mejor movilidad del eyaculado. El procedimiento de capacitación espermática de una muestra de semen requiere la incubación de los espermatozoides en medios de cultivo especiales en condiciones microambientales adecuadas (6% de CO2 y 37ºC). Los procedimientos de recuperación y capacitación de espermatozoides más utilizados son los gradientes de densidad discontinuos y la técnica «swim-up».
4. Inseminación intrauterina: Realizada en la clínica ginecológica como servicio ambulatorio, no requiere ningún tipo de anestesia y no suele ser molesta. La muestra de semen capacitada se coloca dentro de la cavidad uterina mediante el uso de cánulas adecuadas. Además, aconsejamos a las pacientes que no realicen la IAC más de 3-4 veces, ya que las posibilidades de obtener un embarazo no aumentan significativamente tras este número de intentos. Tras la inseminación, la mujer debe permanecer en reposo durante unos minutos antes de irse a casa con las instrucciones y recomendaciones. A partir de ese momento, podrá seguir haciendo una vida totalmente normal.
5. Apoyo a la fase lútea: Tras la inseminación artificial, a la paciente se le suministra un suplemento hormonal a base principalmente de progesterona que ayudará a mejorar las condiciones de su endometrio y facilitará la correcta implantación del embrión en el útero.
6. Programación de la prueba de embarazo: 14 días después de la inseminación, se realizará una prueba de embarazo para determinar la presencia de Beta-HCG en la orina. Si es positivo, de 7 a 10 días después se comprobará la presencia de embarazo visible mediante ecografía.
Complicaciones
El principal riesgo es el embarazo múltiple que se produce en el 15-20% de los embarazos conseguidos. En casos excepcionales, puede producirse el síndrome de hiperestimulación ovárica (en aproximadamente el 1% de las pacientes), que aparece sobre todo en pacientes menores de 30 años o en las afectadas por el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Requisitos
– Recuento de espermatozoides móviles superior a 3 millones de espermatozoides progresivos tras la capacitación espermática.
– Tener al menos una trompa de Falopio permeable estudiada mediante histerosalpingografía (HSG).
– Ausencia de endometriosis en estadio III-IV.
Casos en los que se aplica el tratamiento
– Esterilidad de origen desconocido.
– Mujeres solteras/pareja del mismo sexo.
– Síndrome de ovario poliquístico.
– Factor masculino menor.
– Factor cervical.
Además, habrá que valorar otros factores como la edad de la paciente (menor de 38 años), su reserva ovárica y el tipo de esterilidad de la pareja.
Resultados
En FIV Valencia los resultados exitosos obtenidos con la inseminación artificial en pareja (IAC) ascienden al 15% de la tasa de embarazo por ciclo de inseminación realizado. Cuando se completan 4 ciclos acumulativos, la tasa de embarazo se eleva al 50%. De todos estos embarazos conseguidos, el 15-20% son embarazos gemelares.
Los resultados conseguidos con la inseminación artificial con semen de donante (IAD) ascienden al 22% de la tasa de embarazo por ciclo de inseminación, llegando al 60% en las pacientes que han completado un máximo de 4 ciclos.