Antecedentes: Un yeso de fibra de vidrio para brazo corto puede utilizarse para tratar una fractura distal de radio, pero el edema postraumático puede conducir a una excesiva tensión del yeso y a la consiguiente lesión de los tejidos blandos. Se buscó cuantificar una presión simulada inducida por el edema dentro de un yeso de fibra de vidrio para brazo corto y determinar la eficacia de diferentes métodos de corte de yeso para la reducción de la presión. Se planteó la hipótesis de que el corte de la escayola podría eliminar toda la presión clínicamente relevante y que la envoltura Ace aumentaría de forma insignificante la presión.
Métodos: Se midió la presión de la superficie de la piel bajo escayolas de fibra de vidrio para brazos cortos en noventa muñecas de cuarenta y cinco voluntarios asignados aleatoriamente a un método de corte de escayola: corte simple (escayola bivalva y envoltura Ace), corte doble (escayola bivalva, extensión y envoltura Ace) o corte triple (escayola bivalva, extensión, corte Webril y envoltura Ace). Cada muñeca fue inmovilizada en un yeso en posición neutral con un rollo de Webril de algodón de 2 pulgadas (5,1 cm) y un rollo de fibra de vidrio de 2 pulgadas (5,1 cm). Cada escayola de fibra de vidrio para brazo corto contenía una bolsa de líquido intravenoso vacía en la que se infundía aire. Esto simuló un edema, que generó una presión superficial de la piel, que se midió con un transductor de presión.
Resultados: Cada método de corte de yeso redujo significativamente (p < 0,0001) la presión de la superficie de la piel desde el máximo promedio de 92,5 mm Hg en un entorno sin fractura. Antes de la envoltura con Ace, hubo una reducción de la presión superficial de la piel del 70,8% para el método de corte simple, del 85,1% para el método de corte doble y del 99,9% para el método de corte triple. La envoltura de as aumentó significativamente la presión de la superficie de la piel (p < 0,0001), disminuyendo la eficacia del corte del yeso. Hubo una reducción global de la presión de la superficie de la piel del 55,9% para el método de corte simple, del 64,3% para el método de corte doble y del 77,2% para el método de corte triple. A lo largo de nuestro estudio, las mujeres tuvieron una presión superficial de la piel significativamente mayor que los hombres (p < 0,0001); la media máxima fue de 104,4 mm Hg para las mujeres y 81,1 mm Hg para los hombres.
Conclusiones: El método de corte único proporciona la mayor reducción de la presión, pero sólo el método de corte triple eliminó toda la presión superficial de la piel relevante. La envoltura en as de un yeso cortado aumentó notablemente la presión de la superficie de la piel.
Relevancia clínica: En voluntarios sin fractura, sólo el método de triple corte es lo suficientemente eficaz para eliminar la presión superficial de la piel clínicamente relevante. La envoltura de as debe aplicarse con precaución después del corte del yeso. No se ha estudiado el efecto específico sobre la reducción de la presión en un paciente que requiere cierta presión de los tejidos blandos para mantener la reducción de la fractura.