Resumen
PIP: Se describe la técnica de la colpotomía posterior. Se coloca al paciente en posición de litotomía y se determinan las condiciones de las posibles contraindicaciones. La incisión en el fondo de saco se hace bien posterior en el pliegue entre los ligamentos uterosacros. La fascia se empuja hacia abajo con el dedo índice, desplazando el recto y exponiendo una amplia zona de peritoneo fino. El peritoneo se abre entonces sin peligro de lesión del intestino. El ovario se palpa con el dedo índice y se agarra con una pinza anular llevándolo hacia arriba y medial, exponiendo la trompa. Cuando el útero es anterior, se presiona suavemente sobre el fondo abdominal y se eleva la cara lateral de la incisión exponiendo el ovario. La elevación del ovario anterior y medial con presión sobre el fondo abdominal facilita la exposición de la porción cornual de la trompa. La incisión se cierra con suturas de colchón interrumpidas que incluyen todas las capas. La colpotomía es un método seguro y certero para confirmar el diagnóstico de embarazo tubárico. Es más precisa que la aspiración con aguja del fondo de saco. Las contraindicaciones de este método son la hemorragia grave, el shock, las operaciones pélvicas previas con adherencias extensas, la endometriosis del tabique rectovaginal, la patología pélvica fija y la vaginitis aguda.