Algunas de las lesiones más comunes que afectan a los jugadores de fútbol juvenil se producen en el pie y el tobillo. Las lesiones comunes del pie y el tobillo en las que pueden incurrir los futbolistas adolescentes incluyen esguinces de tobillo, dolor de talón secundario a la inflamación del cartílago de crecimiento (enfermedad de Sever) y fracturas/reacciones de estrés que afectan a los huesos del pie y el tobillo.
Los esguinces de tobillo se producen cuando los ligamentos que sostienen el tobillo se estiran o se desgarran y pueden variar en gravedad de leve a grave dependiendo de la cantidad de daño y desgarro que haya en los ligamentos. La mayoría de los esguinces de tobillo son lesiones laterales del tobillo que suelen ser de menor gravedad y pueden curarse por sí solos con reposo y tratamientos caseros. El tiempo que un deportista puede estar fuera de combate puede variar desde unos pocos días hasta 4-6 semanas. La mayoría de los esguinces de tobillo se producen cuando el pie gira hacia dentro (es decir, cuando «rueda» el tobillo), lo que daña los ligamentos de soporte en la parte externa/lateral del tobillo. Todas las personas que sufren un esguince de tobillo pueden beneficiarse de la instrucción en un programa de ejercicios para promover la recuperación óptima y el restablecimiento de la estabilidad, lo que puede disminuir recíprocamente la probabilidad de volver a lesionarse. Cuando hay una lesión en los ligamentos que soportan los huesos, los nervios del tejido ligamentoso que ayudan al equilibrio que están dentro de los ligamentos también se ven afectados, lo que aumenta la probabilidad de que pueda sufrir futuros esguinces de tobillo. La mejor manera de evitar que el esguince de tobillo se convierta en un problema crónico es realizar ejercicios que ayuden a fortalecer los músculos que rodean el tobillo y a mejorar el equilibrio en la pierna lesionada. Los esguinces de tobillo repetidos pueden provocar problemas a largo plazo, como dolor crónico de tobillo, artritis e inestabilidad continua.
Un esguince de tobillo alto es una forma más grave de lesión y se produce cuando los ligamentos y el fuerte tejido conectivo, llamado sindesmosis, entre los dos huesos de la parte inferior de la pierna se desgarran y se lesionan durante un movimiento de torsión. La recuperación de un esguince de tobillo alto suele ser mucho más larga que la de un esguince de tobillo lateral.
La enfermedad de Sever, también conocida como apofisitis calcánea, es una de las causas más comunes de dolor de talón en niños y adolescentes en crecimiento. Se trata de una inflamación del centro de crecimiento en el hueso del talón (calcáneo) donde se une el tendón de Aquiles. Cuando un niño crece completamente, los cartílagos de crecimiento se cierran y son sustituidos por hueso sólido. Hasta que esto ocurra, los cartílagos de crecimiento son más débiles que los tendones y ligamentos circundantes y son vulnerables al estrés. La enfermedad de Sever está causada por una tensión repetitiva en el talón y suele producirse durante los periodos de crecimiento, cuando los huesos, los músculos, los tendones y otras estructuras cambian rápidamente. La enfermedad de Sever afecta a la parte del cartílago de crecimiento de la parte posterior del talón, donde se produce el crecimiento del hueso. Esta zona de crecimiento sirve de punto de unión para el tendón de Aquiles, donde los músculos de la pantorrilla se unen a la parte posterior del hueso del talón. Los niños y adolescentes que participan en actividades que implican correr y saltar corren un mayor riesgo de padecer esta afección, especialmente cuando existe un elemento de tensión en los músculos de la pantorrilla. La tensión adicional derivada de la tracción del tendón de Aquiles en su punto de unión puede a veces irritar aún más el talón. En la mayoría de los casos de la enfermedad de Sever, el reposo combinado con medicamentos de venta libre, el cambio de calzado y la fisioterapia que consiste en ejercicios de estiramiento y fortalecimiento aliviarán los síntomas y permitirán volver a las actividades con la resolución de los síntomas.
Las lesiones como las fracturas resultantes de una fuerza significativa y un traumatismo directo en los huesos del pie y el tobillo o las fracturas por estrés debidas al uso excesivo y la actividad repetitiva no son infrecuentes en los jóvenes futbolistas. La mayoría de las fracturas de tobillo afectan al hueso exterior de la parte inferior de la pierna, llamado peroné. El tratamiento del hueso fracturado puede variar en función del tipo de fractura y del grado de desplazamiento entre los dos extremos del hueso roto. Las radiografías y la resonancia magnética son técnicas de imagen utilizadas habitualmente para diagnosticar la lesión y ayudar a orientar la toma de decisiones sobre el tratamiento. A veces es necesaria una intervención quirúrgica para alinear correctamente los dos extremos del hueso fracturado para garantizar una curación adecuada y minimizar el riesgo de no unión de la fractura, además de estabilizar/reparar cualquier lesión ligamentosa asociada.
El dolor a lo largo del borde exterior del pie, sobre todo cuando es de aparición aguda y se asocia a la percepción de un «chasquido» y a la dificultad para soportar el peso puede ser a veces una fractura específica denominada fractura de Jones. Esta fractura es difícil de curar sin cirugía, dado el escaso aporte sanguíneo a esta región del hueso. Debido al riesgo de mala cicatrización o de volver a lesionarse con un tratamiento conservador, los cirujanos ortopédicos suelen optar por fijar la fractura quirúrgicamente, lo que suele implicar la colocación de un tornillo en el lugar de la fractura. Las fracturas de Jones se deben con mayor frecuencia al estrés o al uso excesivo, pero también pueden deberse a un traumatismo.
Una fractura por estrés es una pequeña fisura en un hueso, o a veces se denomina reacción al estrés cuando se produce un hematoma grave dentro de un hueso. La mayoría de las fracturas/reacciones por estrés son causadas por el uso excesivo y la actividad repetitiva, y son comunes en los atletas que participan en deportes de carrera como el fútbol. Estas lesiones se producen a lo largo del tiempo cuando las fuerzas repetitivas provocan daños microscópicos en el hueso que el cuerpo no puede curar/recuperar con la actividad continuada. Las fracturas por sobrecarga se producen cuando los movimientos/actividades deportivas se repiten con tanta frecuencia que los huesos que soportan el peso y los músculos de apoyo no tienen tiempo suficiente para curarse entre las sesiones de entrenamiento. El hueso está en un estado constante de recambio, un proceso llamado remodelación en el que el hueso nuevo se desarrolla y sustituye al hueso viejo. Si la actividad de un atleta es demasiado grande, la descomposición del hueso viejo se produce rápidamente y puede superar la capacidad del cuerpo para repararlo y reemplazarlo. Como resultado, el hueso se debilita y se vuelve vulnerable a las fracturas (por ejemplo, la fractura por estrés). La causa más común de las fracturas por estrés es un aumento repentino de la actividad física. Este aumento puede ser de frecuencia, duración y/o intensidad de la actividad. El síntoma más común de una fractura por estrés en el pie y el tobillo es el dolor. El dolor suele desarrollarse gradualmente y empeorar durante la actividad de carga de peso, y a menudo se alivia con el reposo.
Aunque se utiliza con demasiada frecuencia, el autodiagnóstico y el retraso en el tratamiento puede ser una de las cosas más perjudiciales que puede hacer para una lesión de tobillo/pie, especialmente las mencionadas anteriormente. Si usted experimenta una lesión en el tobillo y está en necesidad de tratamiento puede solicitar una cita con uno de nuestros 25 médicos ortopédicos certificados en nuestro hospital de propiedad de los médicos en nuestro sitio web www.kcoi.com. Si necesita un tratamiento de fisioterapia para su lesión, puede recibir el tratamiento a través de la «auto-referencia», lo que significa que no necesita una prescripción o una referencia médica para comenzar su tratamiento. Para el diagnóstico y el tratamiento inmediatos, nuestro Ortho Urgent Care está abierto los siete días de la semana y nuestro hospital está equipado con imágenes de diagnóstico en el lugar para todas sus necesidades de rayos X y resonancia magnética.