Una biopsia reveló un nevus displásico compuesto (DN) sin signos de malignidad. Sólo había una leve atipia (si se informa de una atipia grave, la lesión suele tratarse como un melanoma in situ).
El PF estaba inicialmente preocupado por un melanoma, dado el tamaño, el crecimiento y otras características de la lesión. Realizó una dermatoscopia y observó una red irregular con múltiples puntos asimétricos fuera de la red. Su diagnóstico diferencial incluía el melanoma, el melanoma in-situ y el nevus displásico. Tras el consentimiento informado, realizó una saucerización (afeitado profundo) con una DermaBlade, tomando márgenes de 2 mm de piel clínicamente normal, que revelaron el DN. (Véase el vídeo de Watch & Learn sobre «Shave biopsy».)
Los nevos displásicos (con atipia de leve a moderada) son lesiones melanocíticas benignas adquiridas de la piel. La mayoría son nevos compuestos que poseen un componente juncional e intradérmico. Aunque los nevos displásicos no son lesiones premalignas, tienen un cierto (pequeño) potencial de transformación maligna y los pacientes con múltiples DN tienen un mayor riesgo de melanoma. La extirpación de todos los DN no cambia ese riesgo de melanoma.
El PF explicó que no era necesario ningún otro tratamiento y ofreció exámenes anuales de la piel para vigilar la aparición de melanomas.
Fotos y texto de Photo Rounds Friday por cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Smith M. Epidermal nevus and nevus sebaceous. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
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