Medicina Gastroenterológica:Colitis Ulcerosa
- Más común entre los jóvenes pero aumenta en la edad media.
- Los síntomas principales son dolor abdominal, diarrea y melena.
- Inflamación desde el recto hasta el intestino grueso
- Hay que considerar el tratamiento quirúrgico cuando la medicina no cura.
- La reducción o interrupción de la medicina por sí misma es la causa de la recurrencia.
- Cuidado con los alimentos suaves, buenos para el intestino
Es más común entre los jóvenes, pero aumenta en la mediana edad
Debido a la inflamación que se produce en el intestino grueso, la mucosa de la superficie del intestino grueso produce enrojecimiento, erosión o ulceración, teniendo entonces dolor abdominal, diarrea o melena. Es común sobre todo en personas jóvenes, pero recientemente está aumentando en personas de mediana edad.
Los principales síntomas son dolor abdominal, diarrea y melena.
Se considera que una persona con predisposición genética puede desarrollarla cuando tiene una condición estresante como fatiga extrema, falta de sueño, agente antigénico alimentario, enfermedad transmisible. Pero la causa definitiva es desconocida.
El dolor abdominal, la diarrea o la melena son los síntomas principales, pero cuando el síntoma se hace más fuerte, puede aparecer fiebre, palpitaciones o sensación de fatiga. También hay casos en los que aparecen aftas, dolores articulares o inflamación de la piel. El periodo en el que se tiene diarrea o melena se llama periodo activo, y cuando estos síntomas desaparecen sin ningún síntoma se comprueba mediante un chequeo endoscópico, se llama periodo de remisión.
Inflamación desde el recto hasta el intestino grueso
Es importante conocer los síntomas clínicos como la forma en que se desarrolla y cuál es el síntoma actual, pero para hacer el diagnóstico seguro, es necesario tener una extracción de sangre, incubación fecal, examen endoscópico de colon (incluye examen patológico de biopsia). Fundamentalmente, se puede ver una inflamación continua en el intestino grueso desde el recto, pero hay inflamación sólo en el recto (tipo de inflamación rectal), desde el recto hasta el colon sigmoide, colon descendente (tipo de colitis del lado izquierdo), desde el recto hasta todo el intestino grueso (tipo de colitis total). (Fig.1)
Fig: Tratamiento de la colitis ulcerosa
Citado de «Para los que tienen la colitis ulcerosa: Conocimientos fundamentales necesarios para el tratamiento, 2ª edición, (Grupo de investigación (Equipo Suzuki) para la alteración intestinal por inflamación refractaria)»
Hay que considerar el tratamiento quirúrgico cuando la medicina no cura.
En caso de enfermedad leve a media, se realiza la dosificación de la preparación de ácido salicílico 5-Amino (Pentasa. Asacol, Lialda), o el tratamiento de la preparación de suposición/enema. La mayoría de las colitis ulcerosas se controlan con el uso correcto del preparado de ácido 5-amino salicílico. Pero cuando el efecto es insuficiente, se lleva a cabo la dosis interna de agentes esteroides/preparación de suposición/enema o la terapia de eliminación de componentes de glóbulos blancos. Cuando estos tratamientos no pueden curar la inflamación, se utiliza un fármaco biológico (Remicade, Humira) o un fármaco inmunorregulador (Tacrolimus, Ciclosporina) para curar fuertemente la inflamación.
En caso de que se repita repetidamente, pueden utilizarse ocasionalmente formulaciones de tiopurina (Imlan, Azanine, Leukerin). En caso de que el tratamiento con estos medicamentos no funcione, o en caso de que se produzca una porosidad (perforación) en el intestino grueso debido a una gran cantidad de melena o a una fuerte inflamación, o si se asocia un cáncer de intestino, se puede realizar una operación quirúrgica.
Fig: Tratamiento de la colitis ulcerosa
Citado de «Para los que tienen la colitis ulcerosa: Conocimientos fundamentales necesarios para el tratamiento, 2ª edición, (Grupo de investigación (Equipo Suzuki) para la alteración intestinal por inflamación refractaria)»
La reducción o la interrupción de la medicina por sí misma es la causa de la recurrencia.
Incluso cuando el tratamiento médico cura su síntoma mejor, hay un caso donde la inflamación se repite en el intestino grueso por lo que es importante continuar el tratamiento preventivo para la recurrencia durante cierto período.
Incluso cuando el tratamiento médico cura el síntoma, puede tomar algunos meses para que la inflamación en el intestino grueso sea curada. Por lo tanto, si la cantidad de medicina se reduce por preferencia, es probable que se repita. Consulte con su medico de cabecera para reducir o suspender la dosis del medicamento. Depende del caso, se considera tomar continuamente oralmente la preparación de ácido 5-Amino Salicílico por el tiempo.
Cuidado con las comidas suaves, buenas para el intestino
Cuando se tiene el síntoma de diarrea o melena, es importante tomar comidas suaves para no excitar el tracto intestinal, pero cuando el síntoma ha mejorado, y el asentamiento de la inflamación ha sido confirmado por el endoscopio o el examen patológico biológico, no hay más limitación en las comidas.
Referencia Citado de «Para los que tienen la colitis ulcerosa: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance»(Ministry of Health, Labor and Welfare «Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance» group home page, Patient/Family information （http://ibdjapan.org.patient/）