Náuseas y vómitos crónicos: evaluación y tratamiento

Las náuseas son una sensación de malestar en el estómago mientras que los vómitos se refieren a la expulsión forzada del contenido gástrico. Las náuseas y los vómitos crónicos representan un conjunto diverso de trastornos definidos por 4 semanas o más de síntomas. Las náuseas y los vómitos crónicos son el resultado de una variedad de procesos fisiopatológicos, con causas gastrointestinales y no gastrointestinales. La prevalencia de las náuseas y los vómitos crónicos no está clara, aunque se conoce mejor la epidemiología de condiciones específicas, como la gastroparesia y el síndrome de vómitos cíclicos. El impacto económico de las náuseas y los vómitos crónicos y los efectos sobre la calidad de vida son considerables. La evaluación diagnóstica inicial consiste en distinguir las causas gastrointestinales de las náuseas y los vómitos crónicos (por ejemplo, la gastroparesia o el síndrome del vómito cíclico) de las causas no gastrointestinales (por ejemplo, medicamentos, trastornos vestibulares y neurológicos). Tras excluir las causas anatómicas, mecánicas y bioquímicas de las náuseas y los vómitos crónicos, las causas gastrointestinales pueden agruparse en dos grandes categorías en función del hallazgo de un vaciado gástrico retardado o normal. Los trastornos no gastrointestinales también pueden causar náuseas y vómitos crónicos. Dado que no existe un algoritmo de tratamiento validado para las náuseas y los vómitos crónicos, el tratamiento debe basarse en una reflexión sobre los beneficios, los efectos secundarios y los costes. El objetivo de esta monografía es revisar la evaluación y el tratamiento de los pacientes con náuseas y vómitos crónicos, haciendo hincapié en las causas gastrointestinales comunes.

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