Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Deterioro hepático grave
Shock cardiogénico
Síndrome del seno enfermo (si no hay marcapasos)
Bloqueo cardíaco de 2º/3º (si no hay marcapasos)
Bradicardia (FC
Insuficiencia cardíaca descompensada
Deterioro hepático grave (Child-Pugh Clase C)
Precauciones
Anestésicos que causan depresión miocárdica, bradicardia, bloqueo cardíaco de 1º, cardiopatía isquémica, angina de Prinzmetal, insuficiencia cardíaca congestiva no tratada (ICC)
Los pacientes con enfermedad broncoespástica no deben recibir betabloqueantes; pacientes con enfermedad broncoespástica que no responden a otras terapias, se pueden emplear dosis iniciales bajas y utilizarlas con precaución; vigilar estrechamente; el paciente debe tener acceso inmediato a un agonista beta2
Puede enmascarar hipertiroidismo, incluyendo taquicardia; la retirada brusca puede exacerbar los síntomas de hipertiroidismo o precipitar una tormenta tiroidea; si se sospecha de tirotoxicosis, manejar y tratar cuidadosamente
La insuficiencia renal grave disminuye el aclaramiento; ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal grave
La insuficiencia hepática moderada disminuye el metabolismo ; ajustar la dosis en caso de insuficiencia hepática moderada (clase B de Child-Pugh); contraindicado en caso de insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh)
Puede potenciar la hipoglucemia en pacientes con hipoglucemia y/o enmascarar los signos y síntomas
La interrupción brusca puede exacerbar la angina de pecho y provocar un infarto de miocardio; para interrumpir el tratamiento, reducirlo gradualmente a lo largo de 1 ó 2 semanas para evitar la taquicardia aguda, la isquemia y/o la hipertensión; puede ser necesaria la reanudación temporal pero rápida del tratamiento con betabloqueantes si empeoran los síntomas de angina o de insuficiencia coronaria aguda
Puede precipitar o empeorar los síntomas de insuficiencia arterial en pacientes con enfermedad periférica y de Raynaud (claudicación intermitente); utilizar con precaución; vigilar la progresión de la obstrucción arterial
Enfermedad renal, insuficiencia cerebrovascular, uso en feocromocitoma (el alfabloqueante debe iniciarse antes que el betabloqueante)
Aumento del riesgo de ictus después de la cirugía; No se recomienda la retirada rutinaria del tratamiento crónico con betabloqueantes antes de una cirugía mayor
Utilizar con precaución en pacientes con miastenia gravis
Utilizar con precaución en pacientes que toman bloqueantes de los canales del calcio o glicemiantes cardíacos
.bloqueantes de los canales de calcio o glucósidos cardíacos o que utilicen anestésicos inhalados
El fármaco pierde la selectividad del receptor en metabolizadores pobres y en dosis altas (bloquea tanto el beta1 como el beta2)
Exacerbación o inducción de la psoriasis asociada a la psoriasis; utilizar con precaución
No se ha demostrado que reduzca la morbilidad o la mortalidad en la población con insuficiencia cardíaca; bisoprolol, carvedilol y metoprolol de liberación prolongada son los únicos betabloqueantes que han demostrado reducir la mortalidad; utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca compensada y vigilar el empeoramiento del estado; interrumpir temporalmente o reducir la dosis si el estado empeora; estabilizar a los pacientes en régimen de insuficiencia cardíaca antes de iniciar el tratamiento con betabloqueantes; iniciar el tratamiento a dosis muy bajas; puede requerir el ajuste de otros medicamentos, incluidos los inhibidores de la ECA y/o los diuréticos
Puede causar o exacerbar la depresión del SNC; tener precaución en pacientes con trastornos psiquiátricos
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