La necrosis caseosa o degeneración caseosa (/ˈkeɪsiəs/) es una forma única de muerte celular en la que el tejido mantiene una apariencia de queso. También es una forma distintiva de necrosis coagulativa. El tejido muerto aparece como una masa celular muerta proteinácea blanda y blanca.
Etimología
La palabra caseosa en sí misma significa «perteneciente o relacionado con el queso», y proviene de la palabra latina caseus, que significa queso. La necrosis se refiere al hecho de que las células no mueren de forma programada y ordenada como en la apoptosis.
Causas
Frecuentemente, la necrosis caseosa se encuentra en los focos de infecciones de tuberculosis. También puede ser causada por la sífilis y ciertos hongos.
Un aspecto similar puede asociarse a la histoplasmosis, la criptococosis y la coccidioidomicosis.
Patofisiología
Empieza cuando la infección es reconocida por el cuerpo y los macrófagos comienzan a amurallar los microorganismos o patógenos. A medida que los macrófagos liberan sustancias químicas que digieren las células, éstas comienzan a morir. A medida que las células mueren, se desintegran pero no se digieren completamente y los restos de las células desintegradas se agrupan creando una masa granular blanda que tiene la apariencia de un queso. A medida que comienza la muerte celular, se forma el granuloma y la muerte celular continúa la respuesta inflamatoria está mediada por una reacción de hipersensibilidad de tipo IV.
Algunos datos sugieren que la morfología epitelioide y la función de barrera asociada de los macrófagos del huésped asociados a los granulomas pueden impedir la eliminación inmunitaria eficaz de las micobacterias.
Apariencia
En la necrosis caseosa no se conserva la arquitectura histológica. En el examen microscópico con tinción H&E, se caracteriza por áreas acelulares rosadas de necrosis rodeadas por un proceso inflamatorio granulomatoso.
Cuando el ganglio linfático hiliar, por ejemplo, está infectado por la tuberculosis y da lugar a una necrosis caseosa, su aspecto macroscópico puede ser de color bronceado cursi a blanco, por lo que este tipo de necrosis suele representarse como una combinación de necrosis coagulativa y licuefactiva.
Sin embargo, en el pulmón, es típica la necrosis caseosa extensa con granulomas confluentes de color bronceado. La destrucción tisular es tan extensa que hay zonas de cavitación (también conocidas como espacios quísticos). Véase el complejo de Ghon.
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Necrosis caseosa en la pleura
Necrosis caseosa en el riñón
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- Imágenes microscópicas de necrosis caseosa
- Imagen de un ganglio linfático hiliar que demuestra necrosis caseosa
- Imagen de un granuloma caseoso de tuberculosis en la glándula suprarrenal
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