Introducción: Teniendo en cuenta la naturaleza distintiva en términos de estrés psicológico y tono anal de la posición que generalmente se selecciona entre la litotomía y el decúbito lateral izquierdo (LLD), postulamos su efecto sobre la percepción del dolor durante la biopsia, e investigamos su asociación.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo para la comparación de dos posiciones de biopsia que se realizaron en un día de trabajo diferente para 208 hombres (posición de litotomía=86, LLD=122). La decisión sobre la posición se basó únicamente en la preferencia del paciente para el día de la biopsia, y todos los procedimientos se realizaron según el mismo protocolo (biopsia de 12 núcleos con gel de lidocaína intrarrectal), sonda y aguja. El grado máximo de dolor durante todo el proceso se evaluó mediante una escala visual analógica (EVA), inmediatamente después de la biopsia. Tras el emparejamiento por propensión, se seleccionó finalmente un total de 152 pacientes (grupo de litotomía=76, LLD=76), y luego se compararon los parámetros peri-biopsia.
Resultados: Entre los grupos, no se observaron diferencias en todas las variables, incluidas la edad, la obesidad, el volumen prostático, el PSA sérico, la puntuación internacional de síntomas prostáticos y la tasa de detección del cáncer, excepto la puntuación media (±desviación estándar) de la EAV (3,89±2,01 frente a 4,58±2,22, p=0,049). La puntuación de la EAV mostró una asociación significativa únicamente con la posición del paciente (coeficiente de Pearson=-0,165, p=0,042). En los modelos de regresión lineal múltiple relativos al efecto de las variables clínicas sobre la puntuación de la EVA, la posición del paciente fue un único predictor independiente que favoreció la posición de litotomía para disminuir el dolor percibido (B=-0,928, p=0,024).
Conclusiones: Estos datos sugieren la posición de litotomía como una forma adecuada de realizar la biopsia transrectal de próstata con el uso rutinario de gel de lidocaína tópica en comparación con la posición LLD convencional.