Resultado quirúrgico a largo plazo de la esotropía parcialmente acomodaticia

La esotropía parcialmente acomodaticia es un estrabismo adquirido caracterizado por una hipermetropía elevada, una relación AC/A normal y una desviación que responde sólo parcialmente a la corrección con gafas. La cirugía se realiza para la parte no acomodativa de la desviación. Las sobrecorrecciones se gestionan reduciendo la potencia hiperópica de las gafas. Este estudio retrospectivo se realizó para determinar los factores de riesgo de un mal resultado quirúrgico y para evaluar la eficacia de la reducción de la potencia hiperópica de las gafas en el tratamiento a largo plazo de la exotropía consecutiva. De los 108 pacientes inscritos, el 19% tenía una esotropía residual, el 37% fue un éxito quirúrgico y el 44% desarrolló una exotropía consecutiva. La ET residual se asoció con un deterioro de la esotropía refractiva, ambliopía de moderada a grave e hipermetropía creciente con la edad. La exotropía consecutiva se asoció con una disparidad distancia-cerca, un error refractivo hipermetrópico bajo, anisometropía, mala visión binocular y una corrección insuficiente del error refractivo hipermetrópico antes de la cirugía. La reducción intencionada de la corrección hiperópica no tuvo éxito en el tratamiento a largo plazo de los XT consecutivos. El 58% de los que fueron tratados de esta manera desarrollaron una desviación horizontal pseudodisociada. La alta tasa de exotropía consecutiva tras la cirugía estándar sugiere que la cirugía aumentada para la esotropía parcialmente acomodaticia es muy probable que dé lugar a una sobrecorrección.

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