Truco del oficio: prueba de embarazo en orina sin orina

Una mujer de 25 años se presenta en el Servicio de Urgencias tras haber sufrido un síncope en la sala de espera, donde fue triada con la queja principal de dolor abdominal. El embarazo ectópico pasa inmediatamente a la cabeza de su diagnóstico diferencial. La paciente está demasiado mareada para ir al baño y darle una muestra de orina para comprobar una prueba de embarazo en orina. Además, admite que acaba de orinar en el baño de la sala de espera hace unos minutos, así que ahora no hay orina.

Truco del oficio

Aplique varias gotas de sangre entera (en lugar de orina) en el casete de la prueba de embarazo. En la foto de abajo, la paciente estaba embarazada con un nivel de beta-HCG en suero de 250 mIU/mL cuyas pruebas cualitativas de orina y de sangre entera fueron ambas positivas.

¿Sabía que la mayoría de los kits de prueba de embarazo en orina están aprobados tanto para muestras de orina como de suero? En una rápida búsqueda en Google, encontré que Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM y Rapid Response están aprobados para ambos. La pregunta es si esto funcionará para la sangre entera.

Un estudio 1 en el Journal of Emergency Medicine por el Dr. Fromm del Maimonides Medical Center analizó exactamente este tema. La prueba de embarazo en sangre completa funcionó muy bien, especialmente si era positiva:

• Sensibilidad 95,8%
• Especificidad 100%
• Valor predictivo negativo 97,9%
• Valor predictivo positivo 100%

En su estudio, los valores de beta-HCG muy bajos (<159 mIU/mL) dieron ocasionalmente un falso negativo en las pruebas de embarazo en sangre completa. El método de la prueba de sangre total no detectó un total de 9 de 425 embarazos. Curiosamente, la prueba de embarazo en orina también fue negativa en 5 de esos 9 y no se realizó en los otros 4.

Línea de fondo

Considere una prueba positiva. Confirme todas las pruebas con una prueba cualitativa de orina o beta-HCG cuantitativa de suero.

Consejo

1. Asegúrese de esperar al menos 5 minutos cuando utilice sangre completa en el kit. A veces tarda un poco.
2. No aplique gotas adicionales de agua o solución salina a la muestra de sangre entera. Esto provoca una dilución innecesaria. Simplemente espere a que la sangre se osmose en toda la tira reactiva.
3. Este truco es SOLO para profesionales de la medicina y no para el público no especializado. Estamos hablando de una extracción de sangre real y no de un simple corte en un dedo para obtener sangre.

Otro ejemplo por cortesía del Dr. Joe Habboushe (Hospital de Nueva York-Queens de la Universidad de Cornell) y el Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :

S = Pozo de muestra; T = Prueba específica (mostrará una barra si es +HCG); C = Control (siempre tendrá una barra)

1. Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Sustitución de la orina por sangre completa en una prueba de embarazo de cabecera. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
2. Habboushe J, Walker G. Uso novedoso de una prueba de embarazo en orina utilizando sangre completa. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.