Lokakuu 13, 2015 in Journal Article Summaries, Narkolepsia
Tausta
Vertailtuna aikuisiin narkolepsiaa sairastaviin lapsiin narkolepsiaa sairastavilla lapsilla on usein korkeampi liiallinen päiväaikainen väsymys (EDS), heillä on todennäköisemmin katapleksia ilman laukaisevaa tekijää ja todennäköisemmin toissijainen narkolepsian muoto. Narkolepsiaan liittyvä EDS ja häiriintynyt yöuni voivat heikentää elämänlaatua ja heikentää akateemista suoriutumista, koska narkolepsiaan liittyy usein liikalihavuutta, masennusta ja tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriötä (ADHD). ADHD:llä on kahdenlaisia oireita – tarkkaavaisuus (kuten vaikeuksia kiinnittää huomiota tai organisoida tehtäviä tai 
olla helposti hajamielinen) ja hyperaktiivisuus-impulsiivisuus (kuten hötkyilyä tai vaikeuksia pysyä paikoillaan tai odottaa vuoroa). Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että narkolepsiaa sairastavilla aikuisilla on ADHD:tä enemmän kuin tyypillisellä aikuisväestöllä, mutta kukaan ei ole tutkinut tätä lapsilla.
Keitä osallistujat olivat ja mitä he tekivät?
Kaikki narkolepsiaa sairastavat lapset, jotka otettiin vastaan jossakin Ranskan kansallisessa narkolepsiakeskuksessa neljän vuoden aikana, kutsuttiin mukaan tähän tutkimukseen. Mukaan rekrytoitiin narkolepsiaa sairastavia lapsia (86, joilla oli katapleksia ja 22, joilla ei ollut katapleksiaa ) ja lapsia, joilla ei ollut narkolepsiaa (67 kontrollihenkilöä). Nämä lapset täyttivät tarvittaessa vanhempiensa avustuksella useita kyselylomakkeita, kuten Pediatric Daytime Sleepiness Scale, Chalder Fatigue Scale, ADHD Rating Scale ja Children’s Depression Inventory.
Keitä tutkijat olivat ja mitä he tekivät?
Tutkijat olivat lääkäreitä Ranskan neljästä kansallisesta narkolepsiakeskuksesta. He tutkivat jokaisen osallistujan, laskivat koehenkilöiden painoindeksin (paino jaettuna pituudella neliömetreinä) ja määräsivät hoitoa narkolepsiaan niille koehenkilöille, joilla oli narkolepsia. He eivät hoitaneet erityisesti ADHD:n oireita, vaikka monia narkolepsian heräämistä edistäviä hoitoja käytetään myös ADHD:n hoitoon. He tarkastelivat potilaiden vastauksia kyselylomakkeisiin.
Mitkä olivat tutkimuksen tulokset?
Lasten ikä vaihteli 6,5 ja 17,9 vuoden välillä. Lapset, joilla oli Nw/oC, olivat keskimäärin nuorempia kuin kahden muun ryhmän lapset. Hieman yli puolet narkolepsiaa sairastavista lapsista oli ylipainoisia verrattuna 10 %:iin kontrollihenkilöistä. Noin 20 % narkolepsiapotilaista oli ylipainoisia, verrattuna 4 %:iin kontrollihenkilöistä. Kontrollihenkilöistä 5-6 prosentilla oli kliinisesti merkittäviä ADHD-oireita, samoin kuin 30 prosentilla NwoC-potilaista ja 15 prosentilla NwC-potilaista. Niillä, joilla oli enemmän ADHD-oireita, oli enemmän masennusta ja heikentynyt elämänlaatu.
Lääkityksen osalta 73 % Nw/oC:tä sairastavista lapsista sai hoitoa (> 90 % stimulantteja, ei yhtään natriumoksybaattia) ja 67 % NwC:tä sairastavista lapsista sai hoitoa (>90 % stimulantteja, 14 % natriumoksybaattia). ”Lisäksi toisin kuin narkolepsiaoireet, joiden hoidosta havaittiin olevan jonkin verran hyötyä, ADHD-oireet eivät näyttäneet reagoivan psykostimulanttihoitoon. On siis edelleen epäselvää, onko psykostimulanttihoito tehokasta ADHD-oireisiin lasten narkolepsiassa ja onko hypersomnialla ja ADHD:llä mahdollisesti yhteinen taustalla oleva patofysiologia vai ei.”