British Medical Journalissa (BMJ) julkaistun meta-analyysin tulokset osoittivat, että masennuslääkkeisiin vastanneilla ahdistuneisuushäiriöpotilailla oli alhaisemmat uusiutumisprosentit ja pidempi aika uusiutumiseen, kun he jatkoivat masennushoitoa jopa vuoden seurannassa.
Tutkittaessa, liittyikö uusiutumisriski tai aika uusiutumiseen tässä väestössä ahdistuneisuushäiriön tyyppiin, aiemman hoidon kestoon, seurannan kestoon, lopettamistapaan tai psykoterapian samanaikaisuuteen tai puuttumiseen, tutkijat tekivät systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin uusiutumisen ehkäisyyn liittyvistä tutkimuksista alusta heinäkuuhun 2016 käyttäen 28 tutkimusta (n=5233), jotka löytyivät PubMed-, Cochrane- ja Embase-sivustoilta sekä kliinisten tutkimusten rekistereistä.
Tutkijat valitsivat tutkimukset, jotka keskittyivät potilaisiin, joilla oli erilaisia ahdistuneisuushäiriöitä, mukaan lukien paniikkihäiriö, agorafobia, sosiaalinen fobia, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö ja spesifiset fobiat. Myös potilaat, joilla oli liitännäissairauksia, otettiin mukaan tutkimukseen. Kaikkiaan masennuslääkeryhmässä oli 2625 potilasta ja lumelääkeryhmässä 2608 potilasta.
Tutkimukseen valitut potilaat olivat kaikki vastanneet masennuslääkkeisiin, minkä jälkeen heidät satunnaistettiin kaksoissokkona joko jatkamaan masennuslääkitystä tai vaihtamaan lumelääkkeeseen.
Jatka lukemista
Kahdessa ryhmässä verrattiin uusiutumisprosenttia ja aikaa uusiutumiseen. Enintään yhden vuoden seurannassa masennuslääkehoidon keskeyttäneillä potilailla oli korkeampi uusiutumisaste kuin lääkitystä jatkaneilla potilailla (yhteenlaskettu odds ratio 3,11, 95 % CI, 2,48-3,89). Kun potilaat lopettivat masennuslääkityksen, aika uusiutumiseen (n=3002) oli lyhyempi (yhteenlaskettu vaarasuhde 3,63, 2,58-5,10; n=11 tutkimusta). Yhteenveto uusiutumisasteista oli 36,4 % lumelääkeryhmässä (30,8-42,1 %; n=28 tutkimusta) ja 16,4 % masennuslääkeryhmässä (12,6-20,1 %; n=28 tutkimusta). Nämä luvut vaihtelivat kuitenkin suuresti eri tutkimuksissa, mikä johtui todennäköisesti seurannan pituuden eroista. Pudokkuus oli suurempi lumelääkeryhmässä (yhteenlaskettu OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 tutkimusta).
Tämän meta-analyysin tuloksista kävi ilmi, että ahdistuneisuushäiriön tyyppi, aiemman hoidon kesto, seurannan kesto, keskeyttämistapa tai psykoterapian samanaikaisuus tai puuttuminen eivät vaikuttaneet merkitsevästi uusiutumistiheyteen ja uusiutumiseen kuluneeseen aikaan.
Tutkijat varoittivat, että tätä meta-analyysiä ei pidä tulkita neuvoksi lopettaa masennuslääkitys yhden vuoden jälkeen. Masennuslääkehoidon jatkamisesta olisi päätettävä pitkän aikavälin näkökohtien perusteella, jotka koskevat uusiutumisen yleisyyttä – ottaen huomioon ahdistuneisuushäiriöiden kroonisuuden – mahdollisia sivuvaikutuksia ja niiden vakavuutta sekä potilaan mieltymyksiä. Kunkin potilaan ja hänen lääkärinsä olisi keskusteltava siitä, mikä on hänen yksilöllisessä tilanteessaan parasta pitkällä aikavälillä.