Alkoholihepatiitti (AH) on alkoholimaksasairauden vakavin muoto. Useimmissa tutkimuksissa on keskitytty lyhyen aikavälin ennusteeseen, kun taas pitkän aikavälin eloonjäämiseen liittyvät tekijät ovat suurelta osin tuntemattomia. Tutkimuksemme tavoitteena oli (1) määrittää täydellisen alkoholista pidättäytymisen vaikutus pitkäaikaiseen eloonjäämiseen ja (2) tunnistaa AH:ta sairastavien potilaiden ennusteelliset tekijät, jotka pystyvät ennustamaan pidättäytymistä pitkäaikaisseurannan aikana. Tutkimukseen otettiin mukaan sata neljäkymmentäkaksi potilasta, joilla oli biopsialla osoitettu AH ja jotka olivat selvinneet ensimmäisestä episodista. Tutkimuksessa selvitettiin demografiset, psykiatriset ja biokemialliset muuttujat sairaalahoitoon tullessa sekä juomisen tila seurannan aikana. Tilastolliseen analyysiin käytettiin Cox-regressiota, logistista regressiota sekä luokitus- ja regressiopuuanalyysejä (CART). Kokonaiskuolleisuus oli 38 prosenttia, ja seurannan mediaani oli 55 kuukautta. Seurannan aikana täydellisen pidättäytymisen raportoitiin 39 prosentilla, ja se oli yhteydessä parempaan pitkäaikaiseen eloonjäämiseen (riskisuhde 0,53; P = 0,03). Kun lähtötilanteen prognostiset pisteytysjärjestelmät (Model for End-Stage Liver Disease ja ikä, bilirubiini, kansainvälinen normalisoitu suhdeluku, kreatiniiniarvot) oli korjattu, täydellinen pidättäytyminen oli itsenäisesti yhteydessä eloonjäämiseen (P < 0,05). Ikä ja aiempien alkoholismihoitojen puuttuminen liittyivät itsenäisesti täydelliseen pidättäytymiseen (P < 0,001 ja P = 0,02) seurannan aikana. CART-analyysi tuotti yksinkertaisen ja käytännöllisen algoritmin, joka perustui aiempien alkoholismihoitojen ja iän yhdistelmään. CART-analyysin avulla ositimme 2 alaryhmää potilaista, joilla oli korkea (65%) ja matala (26%-29%) täydellisen pidättäytymisen osuus AH-jakson jälkeen.
Päätelmät: Täydellinen pidättäytyminen AH-episodin jälkeen vaikuttaa myönteisesti pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Vastaanottohetkellä helposti saatavien kahden muuttujan yhdistelmä saattaa olla hyödyllinen ennustamaan pitkäaikaista pidättäytymistä AH-episodin jälkeen. Strategiat, joilla pyritään edistämään alkoholista pidättäytymistä näillä potilailla, ovat tarpeen. (Hepatology 2017;66:1842-1853).