Saatko Koillismaan talven mieleesi lumiukot, lämpimät takat ja kuuman kaakaon? Vai herättääkö se sen sijaan mielikuvia vuotavasta nenästä, tukkoisuudesta ja yskästä? Vaikka se on vähemmän ruusuinen, tiedän, että astmaa sairastavat lukijat saattavat kuvitella jälkimmäistä.
Astmaatikot saavat useammin hengitystieinfektioita
Yleisesti astmaatikot sairastuvat helpommin, ja sairaudet voivat laukaista astmakohtauksia. Omassa vastaanotossani astmakohtausten tai astmapurkausten määrä alkaa yleensä lisääntyä, kun maa alkaa pakkasella. Jos olet niin onnekas, ettei sinulla ole astmaa, on mahdollista, että tunnet jonkun, jolla on astma. Taudintorjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan astman esiintyvyys Yhdysvalloissa on huimassa kasvussa, ja nykyään astmaa sairastaa joka 12. ihminen. Koska astmaa sairastavat sairastuvat useammin, on loogista epäillä, että heille määrätään usein antibiootteja. Mutta auttavatko antibiootit todella? Uusi tutkimus auttaa vastaamaan juuri tähän kysymykseen.
Valvovatko antibiootit astmaa sairastavia ihmisiä nopeammin takaisin normaalitilaan?
Journal of American Medicine Association -lehdessä hiljattain julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin atsitromysiini-nimisen antibiootin tehokkuutta astmakohtausten hoidossa. Tutkimuksessa, jonka lempinimi oli AZALEA, pyrittiin selvittämään, auttoiko atsitromysiinin lisääminen tavanomaiseen hoitoon ihmisiä toipumaan astmakohtauksista nopeammin. Tämä kiinnosti tutkijoita useista syistä: Ensinnäkin atsitromysiini on hyvin yleisesti määrätty antibiootti, joten on tärkeää tietää, toimiiko se. Lisäksi tutkimukset osoittivat, että vanhempi lääke nimeltä telitromysiini todella auttoi ihmisiä toipumaan astmakohtauksista nopeammin. Lääkärit määräävät telitromysiiniä nykyään harvoin, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Atsitromysiini on kuitenkin monin tavoin samankaltainen, joten se saattaa olla hyvä vaihtoehto.
Atsitromysiini ei auttanut astmakohtausten paranemisessa
Tutkimukseen osallistujat jaettiin kahteen ryhmään. Toinen ryhmä sai tavanomaista hoitoa astmakohtaukseen (vahvaa tulehduskipulääkettä ja hengityshoitoja) sekä atsitromysiiniä. Toinen ryhmä sai tavanomaista hoitoa astmakohtaukseen sekä plaseboa eli sokeripilleriä. Sekaannusten vähentämiseksi tutkijat jättivät tutkimuksen ulkopuolelle astmaa sairastavat, jotka olivat ottaneet antibiootteja – mistä tahansa syystä – tutkimusta edeltävien neljän viikon aikana. Tutkimuksen lopussa tutkijat totesivat, että molemmat ryhmät toipuivat astmakohtauksistaan yhtä nopeasti.
Tämä tarkoittaa, että atsitromysiini ei saanut ihmisiä toipumaan yhtään paremmin tai nopeammin, ja ne, jotka eivät saaneet atsitromysiiniä, toipuivat silti paremmin.
Pitäisikö sinun siis ottaa antibiootteja astmaan? Ei, mutta harvinaisia poikkeuksia on
Tästä tutkimuksesta voi ottaa useita johtopäätöksiä. Ensinnäkin atsitromysiini ei vaikuttanut mitenkään siihen, että astmakohtauksia sairastavilla olisi parempi olo. Kliinikkona tämä on minusta hyvin järkevää. Atsitromysiini oli yleisimmin määrätty antibiootti Yhdysvalloissa vuonna 2010, ja sitä määrätään edelleen paljon. Sen suosiolla on kuitenkin hintansa. Monet bakteerit, jotka tyypillisesti aiheuttavat aikuisten hengitystieinfektioita, ovat tulleet sille vastustuskykyisiksi. Lisäksi useimmilla astmakohtauksia sairastavilla aikuisilla on virusperäinen hengitystieinfektio, eivätkä antibiootit tapa viruksia. Siksi määrään harvoin antibioottia astmakohtaukseen. Silloin määrään harvoin atsitromysiiniä, koska se tehoaa vain pieneen osaan bakteereista. Poikkeuksia toki on; erityisesti tupakoitsijat voivat olla erilaisia. Mutta kaiken kaikkiaan tämän tutkimuksen tulokset ovat intuitiivisesti järkeviä.
Toinen ja hyvin mielenkiintoinen johtopäätös oli, että 90 % niistä astmaatikoista, joita alun perin harkittiin otettavaksi mukaan tähän tutkimukseen, oli saanut antibiootteja edeltävän kuukauden aikana! Emme tiedä, miksi näitä antibiootteja määrättiin, mutta astmaatikoille määrättyjen antibioottien määrä on huolestuttava. Maalaisjärki saa minut epäilemään, että antibioottien määrääminen on liian yleistä. Minulla ei ole vielä koskaan ollut tarvetta antaa antibiootteja yhdeksälle kymmenestä tapaamastani potilaasta. Tämä saa minut huolestumaan siitä, että antibiootteja saatetaan määrätä liikaa astmaatikoille, ja haluaisin tietää, miksi.
Toivon, että kaikilla siellä on mahdollisimman terve talvi, joka on täynnä vain lumiukkoja, lämpimiä takkoja ja kuumaa kaakaota. Astmaa sairastaville toivon, että tiedätte, että tämänkaltainen tutkimus auttaa meitä hoitajia oppimaan, miten teitä voidaan hoitaa paremmin. Ja se on hyvin lämmin ajatus.
Tulosta