Taustaa: Polvet, joissa nivelensisäisten arpien aiheuttama liikelaajuus on rajoittunut, hyötyvät artroskopisesta artrolyysistä. Yleensä nämä arvet ovat seurausta aiemmasta leikkauksesta tai vakavasta traumasta, jossa nivelensisäiset rakenteet ovat vaurioituneet. Harvemmin syynä on primaarinen artrofibroosi. Liikelaajuus paranee, kun arpikudos vapautetaan artroskopisesti ja fibroottinen Hoffan rasvapatja poistetaan.
Tavoitteet: Tämän leikkauksen tavoitteena on parantaa potilaiden liikelaajuutta, joka on välttämätön jokapäiväisen elämän ja työnteon kannalta. Arpikudos poistetaan ja resekoidaan artroskooppisesti radiotaajuuslaitteella, partakoneella tai lyöntipistoolilla.
Käyttöaiheet: Enintään 40°:n fleksiovaje, enintään 20°:n ekstensiovaje, patellan heikentynyt liikkuvuus, nivelensisäinen syy rajoitettuun liikelaajuuteen, syklooppi eturistisiteen rekonstruktion jälkeen, fibroottinen Hoffan rasvapatja.
Vasta-aiheet:
Leikkaustekniikka: Kun anterolateraalinen ja anteromediaalinen vakioportaali on luotu, arpikudos leikataan ylemmästä syvennyksestä. Mediaaliset ja lateraaliset kiinnikkeet irrotetaan. Kun Hoffan fibroottinen rasvapatja on poistettu, lovi vapautetaan ja ristisiteet säilytetään. Sen jälkeen, kun posteriorinen recessus on nähtävissä, asetetaan posteromediaalinen portti. Kun posteriorinen kapseli vapautetaan, pidennys paranee. Liikelaajuus tarkistetaan säännöllisesti leikkauksen aikana. Kun liikkuvuus on palautunut ja kaikki siihen liittyvät patologiat on hoidettu, leikkaus on valmis.
Postoperatiivinen hoito: Jatkuva fysioterapia liikelaajuuden ylläpitämiseksi. Tarvittaessa toteutetaan jatkuvaa passiivista liikettä. Kipuun sopeutettu painonsiirto. Riittävä oraalinen ja (tarvittaessa) alueellinen kivunhoito on tärkeää leikkauksesta saatavan hyödyn takaamiseksi.
Tulokset: Potilaat, joilla polven liikkuvuus on puutteellinen, saavat huomattavasti lisää liikelaajuutta artroskooppisilla toimenpiteillä. Minimaalisen invasiivisuuden vuoksi leikkaustrauma ja infektioriski vähenevät. Vuosien 2010 ja 2014 välillä 16 potilasta hoidettiin artroskopisella artrolyysillä. Ekstensiovaje pieneni yli 10° 13,6°:sta 3°:een, kun taas fleksiovaje kasvoi yli 26° 91,6°:sta 117,8°:een.