Ballooni-occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO): Technical Results and Outcomes – PubMed Ballooni-occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO): Technical Results and Outcomes

Variceal bleeding is one of major complications of portal hypertension. Mahalaukun suonikohjuverenvuoto (GV) on harvinaisempaa kuin ruokatorven suonikohjuverenvuoto (EV), mutta siihen liittyy kuitenkin korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO) on vakiintunut menetelmä mahalaukun suonikohjujen hoidossa Japanissa, ja siitä on saatu lupaavia tuloksia viime vuosikymmenen aikana. Teknisesti onnistuneiden BRTO-toimenpiteiden tekninen onnistumisprosentti oli 91 % (79-100 %), 86 % (73-100 %) ja 94 % (75-100 %) mahalaukun suonikohjujen hävittämisprosentti (mukaan lukien teknisesti epäonnistuneet BRTO-toimenpiteet). BRTO onnistuu hillitsemään aktiivisen mahalaukun suonikohjuverenvuodon 95 prosentissa tapauksista (91-100 %) ja vähentämään merkittävästi enkefalopatiaa tai poistamaan sen 100 prosentissa tapauksista. BRTO kuitenkin ohjaa verta portaalikiertoon ja lisää portaalihypertensiota, mikä pahentaa ruokatorven suonikohjuja ja niiden mahdollista verenvuotoa. Ruokatorven suonikohjujen pahenemisprosentit yhden, kahden ja kolmen vuoden aikana ovat 27-35 %, 45-66 % ja 45-91 %. Onnistuneiden BRTO-toimenpiteiden mahalaukun suonikohjujen uudelleenvuototiheys, mahalaukun suonikohjujen uudelleenvuototiheys hoitotarkoituksessa ja yleinen (kaikentyyppiset suonikohjut) suonikohjujen uudelleenvuototiheys ovat vastaavasti 3,2-8,7 %, 10-20 % ja 19-31 %. Veren ohjaamisesta portaalikiertoon ja mahdollisesti maksaan on kuitenkin se etu, että maksan toiminta paranee ja potilas mahdollisesti selviytyy. Valitettavasti maksan toiminnan paraneminen on ohimenevää (6-12 kuukautta), mutta se säilyy pitkällä aikavälillä (1-3 vuotta). Potilaiden yhden, kahden, kolmen ja viiden vuoden elossaololuvut ovat 83-98 %, 76-79 %, 66-85 % ja 39-69 %. Potilaan eloonjäämiseen vaikuttavat lähtötilanteen maksareservi ja hepatosellulaarisen karsinooman esiintyminen.

Jätä kommentti