Tavoitteet: Arvioida kovariaattien vaikutusta Beck Depression Inventory II:n (BDI-II) suoritustarkkuuteen ja määrittää BDI-II:n optimaalinen raja-arvopistemäärä sydämen avohoitopotilailla. Optimaalisten raja-arvojen erot tarkistettiin myös eri kovariaattialaryhmien välillä.
Suunnittelu ja asetelma: Prospektiivinen poikkileikkaustutkimus Montrealin sydäninstituutin ydinlääketieteen osastolla (Quebec, Kanada).
Menetelmät: Yhteensä 750 aikuista sydäntautien avohoitopotilasta (keskiarvo ± SD-ikä 58 ± 10 vuotta, 31 % naisia) täytti BDI-II:n ja Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; psykiatrinen haastattelu, jota käytetään viitestandardina suuren masennushäiriön diagnoosin määrittämisessä). BDI-II:n receiver operating characteristics (ROC) -käyrä mukautettiin iän, sukupuolen, koulutustason, tupakoinnin, lihavuuden, ahdistuneisuushäiriön, psykotrooppisen lääkityksen ja sepelvaltimotaudin perusteella. ROC-analyysit tehtiin optimaalisten raja-arvojen määrittämiseksi.
Tulokset: Neljäkymmentäkaksi (6 %) potilasta täytti nykyisen suuren masennushäiriön kriteerit PRIME-MD:n mukaan. Kovariaatiokorjauksen jälkeen ROC-käyrän alapuolinen pinta-ala oli merkittävästi pienempi kuin korjaamaton käyrä (0,76, 95 % CI 0,66-0,85 vs. 0,84, 95 % CI 0,77-0,89; ΔAUC = -0,07, 95 % CI -0,13-0,02). Vaikka optimaalinen raja-arvo oli 10 koko näytteessä (herkkyys 83 %, spesifisyys 73 %), analyysit osoittivat erilaisia raja-arvoja eri muuttujien alaryhmissä: esim. sukupuoli (naiset 13; miehet 10) ja ahdistuneisuushäiriöt (kyllä 15; ei 10).
Päätelmät: BDI-II on hyvä masennuksen seulontaväline sydänpotilaiden avohoidossa. Nämä tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että yhteismuuttujat voivat vaikuttaa BDI-II:n alkuperäisen suositellun raja-arvon luokittelutarkkuuteen. Tutkijoiden ja lääkäreiden tulisi olla tietoisia periaatteesta, jonka mukaan yhdessä populaatiossa määritetty seulontapistemäärä ei välttämättä ole relevantti toisessa populaatiossa.