– Katso: Multipartite Patella
– Discussion:
– yleinen synnynnäinen patellan fragmentaatio tai synkondroosi
– esiintyy noin 1 %:lla väestöstä, mutta jotkut ovat havainneet paljon suuremman esiintyvyyden;
– suurin osa pysyy oireettomana, mutta suora trauma voi häiritä synkondroosia aiheuttaen murtumaa muistuttavia oireita;
– luokittelu:
– tyyppi I: patellan alempi napa;
– tyyppi II: lateraalireunan tyyppi;
– tyyppi III: superolateraalinen tyyppi;
– diff dx:
– stress frx: etsi vertikaalinen murtumalinja;
– Sindig-Larsen-Johanssenin tauti voi muistuttaa tyypin I bipartite patellaa;
– patellan holkkimurtuma
– osteokondraalinen frx:
– eroaa bipartisesta patellasta:
– traumahistorian perusteella;
– polven hemarthroosi;
– pistemäinen arkuus vian yläpuolella
– frx:n selvä ääriviiva röntgenkuvissa;
– yksipuolinen vika (alle 45%:lla potilaista on molemminpuolinen bipartite patella);
– oireiden nopea häviäminen murtuman yhteydessä (immobilisaation yhteydessä);
– Hoito:
– tyyppi I patella:
– potilailla, joilla on tyypin I bipartite frx (alempi napa), voi olla murtumariski;
– potilailla, joilla esiintyy kipua ja arkuutta alemmassa napassa, kaikki aktiviteetit tulisi rajoittaa;
– murtumat tapahtuvat synkondroosia pitkin ja kun ne ovat siirtyneet, operatiivista kiinnitystä harkitaan;
– tyyppi III patella:
– superolateraaliset kaksijakoiset patellamurtumat voivat tulla oireellisiksi ja joissakin tapauksissa ne voivat vaatia poistoa;
– harkitaan myös vastus lateraliksen rajoitettua irrottamista kaksijakoisesta fragmentista, mikä poistaa fragmenttiin kohdistuvan rasituksen ja mikä voi mahdollistaa spontaanin liitoksen
Kipuisa kaksijakoinen patella. Uusi lähestymistapa operatiiviseen hoitoon.
Kivulias bipartite patella nuorilla urheilijoilla. Kyykkyasennossa otettujen horisonttikuvien diagnostinen arvo ja kirurgisen poiston tulokset.
Kivuliaan kaksijakoisen patellan poisto: Good Long-term Outcome in Young Adults.
Other links:
Bipartite Patella from the Orthopaedic Care Textbook