Mitä se on?
Bullektomia on toimenpide, jossa 20 – 30 % keuhkojen sairaimmista osista poistetaan. Potilaat, joilla on yksi tai muutama jättiläismäinen bullae (keuhkoissa olevat suurentuneet ilmapussit, jotka näyttävät ilmapallolta ja vievät kolmanneksen tai puolet keuhkojen pinta-alasta), voivat olla ehdokkaita VATS (videoavusteinen rintakehäkirurgia) -bullektomiaan. Bullektomiassa kirurgi poistaa bullat, jolloin ympäröivä terveempi keuhkokudos pääsee laajenemaan ja toimimaan tehokkaammin.
Miksi?
Empfyseema on krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista keuhkoissa olevat ilmatäytteiset pussit (bullat). Keuhkot kasvavat kooltaan, ja sinusta voi tulla ”tynnyririntainen” ja hyvin hengästynyt. Leikkauksen tavoitteena on pienentää keuhkojen kokoa, jotta ne mahtuisivat paremmin rintaonteloon. Näin hengitykseen käytettävät lihakset voivat toimia tehokkaammin ja hengitystiet pysyvät auki, mikä parantaa hengenahdistuksen tunnetta.
Preoperatiivinen arviointi
Bullektomialeikkaus on suuri leikkaus. Sinulle on tehtävä useita testejä ennen leikkausta, jotta voidaan määrittää, sopiiko toimenpide sinulle, ja jotta toimenpide olisi mahdollisimman turvallinen. Saatat tarvita joitakin tai kaikkia seuraavista:
- Verikokeet
- Elektrokardiogrammi (EKG)
- Keuhkojen toimintakokeet (hengityskokeet)
- Tietokonetomografiakuvaukset (CAT-skannaus)
- Keuhkojen ydinkerroskuvaus
- Liikuntakokeet
Tullaksesi leikkauksen edellyttämään kuntoon saatat joutua osallistumaan hengitystie- ja hengityskuntoutukseen. Ennen leikkausta sinut arvioidaan Lontoon terveystieteiden keskuksen (London Health Sciences Centre, LHSC) Victoria-sairaalan Pre-Admission Clinic -klinikalla, joka sijaitsee vyöhykkeen C tasolla 2, huoneessa C2-600.
Toimenpiteet
Traditionaalinen sternotomia – Toimenpide tehdään rintalastassasi (rintaluussa) olevan viillon (leikkaushaavan) kautta, avosydänleikkauksen tapaan, keuhkoista poistetaan sairastuneimmat osa-alueet ja rintakehä suljetaan. Tämä toimenpide voidaan tehdä joko tavallisen viillon kautta tai videoavusteisena rintakehäkirurgiana (VATS)
Aika
Toimenpide kestää noin 3 tuntia ja se tehdään LHSC:n Victoria-sairaalan leikkaussalissa.
Riskit
Kuten kaikissa suurissa rintaleikkauksissa, niihin liittyy riskejä. Näitä ovat verenvuoto, infektio, ilmavuodot, hengitysvajaus, sydänkohtaus, epäsäännölliset sydämenlyönnit, aivohalvaus, verihyytymät keuhkoissa ja joskus kuolema.
Voit tehdä leikkauksen
ÄLÄ SYÖ ÄLÄ ÄLÄ TAI JUO MITÄÄN, vesi mukaan lukien, toimenpidettä edeltävänä iltana puolenyön jälkeen, jollei kirurgi ole määrännyt toisin. Jätä korut ja muut arvoesineet kotiin.
LEIKKAUSPÄIVÄ
Sinun on ilmoittauduttava Victoria-sairaalan vastaanotto-osastolla kaksi tuntia ennen sovittua leikkausaikaa. Tämän jälkeen sinut ohjataan leikkaussalin odotushuoneeseen. Ilmoittakaa saapumisestanne vapaaehtoiselle.
leikkauksen jälkeen
Heräät nukutuksen jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU tai heräämössä). Suussasi saattaa olla hengitysputki hengityksen helpottamiseksi. Kun pystyt hengittämään itsenäisesti, hengitysputki poistetaan ja sinut siirretään rintakehän tarkkailuyksikköön C-vyöhykkeelle tasolle 5.
Sinulla on useita letkuja ja suonensisäisiä linjoja (IV). Jotkut tulevat rintakehästäsi (rintaletkut), virtsarakon, käsivarsien tai kaulan kautta. Sinulla on myös epiduraaliputki selässäsi kivunlievitystä varten. Nämä letkut poistetaan seuraavien päivien aikana.
Perhe ja ystävät
Perhe ja ystävät voivat odottaa Perioperatiivisessa odotushuoneessa. Kirurgi tulee puhumaan heidän kanssaan leikkauksen jälkeen.
Kipu
Tämän leikkauksen yhteydessä esiintyy kohtalaista tai voimakasta kipua. Kivun hallintaan käytetään erilaisia menetelmiä. Saat epiduraalipuudutuksen, jolla voidaan antaa kipulääkettä suoraan selkäytimeen. Saatat saada myös peräpuikon, joka auttaa vähentämään kipua. Nämä aloitetaan leikkaussalissa ennen toimenpidettä, jotta ne auttavat vähentämään kipua, kun heräät.
Rintakehän tarkkailuyksikössä ollessasi sydäntäsi seurataan hyvin tarkasti, samoin kuin elintoimintojasi ja kaikkien putkiesi tyhjennystä. Voit syödä heti leikkauksen jälkeen. Jotta jalkoihisi ei muodostuisi verihyytymiä, sinulle annetaan verenohennuslääkettä injektiona kahdesti päivässä.
Fysioterapia
Sinua vastaanottaa rintakehän fysioterapeutti, joka auttaa sinua syvässä hengityksessä ja yskimisessä sekä auttaa sinua nousemaan sängystä. Kävely ja varhainen kuntoutus on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen.
Kotiutuminen
Kun kaikki letkut on poistettu, sinun pitäisi olla valmis lähtemään kotiin. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 3 – 5 päivää. Sinun on lähdettävä kotiin joko ystävän tai sukulaisen kanssa yksityisautolla tai taksilla, EI julkisilla liikennevälineillä. Useimmat potilaat eivät tarvitse kotihoidon tukea.
Pukeutuminen
Sidos peittää kohdat, joissa rintaputket olivat. Tämä sidos on pidettävä kuivana ja jätettävä paikalleen 2 päiväksi. Poista side 2 päivän kuluttua ja pese haava varovasti miedolla saippualla suihkussa. Muita sidoksia ei tarvita, mutta voit peittää haavan kuivalla sideharsolla, jos haavasta tulee vuotoa. Ompeleet liukenevat, joten tikkejä ei tarvitse poistaa.
Aktiivisuus
Sinua kehotetaan harrastamaan tavallisia aktiviteetteja lukuun ottamatta:
- Ei raskaita nostoja kuuteen viikkoon
- Ei autolla ajoa kahteen viikkoon
Sinun tulisi käydä lisähengityskuntoutuksessa niin pian kuin mahdollista leikkauksen jälkeen.
Reseptit
Sinä saat todennäköisesti reseptin kipulääkettä ja ulosteen pehmentäjää ummetuksen estämiseksi. Tarvittaessa voidaan antaa lisämääräyksiä.
Seuranta
Ennen kuin lähdet sairaalasta, hoitajasi varaa sinulle paluuaikataulun. Tämä on noin 4 viikon kuluttua.
Soita kirurgin vastaanotolle, jos:
- Sinulla on ylimääräistä:
- verenvuotoa
- vuotoa mistä tahansa haavasta
- kipua
- hengenahdistusta
- keltaista tai vihreää ysköstä
- Lämpötilasi on 38.5° C (101.5° F)
- Reseptisi loppuvat
- Sinulla on kysyttävää
.