”Burning tongue” and ”burning tip”: the diagnostic challenge of the burning mouth syndrome

Objective: Tutkia polttavan suun oireyhtymän (BMS) kliinisiä piirteitä laajassa potilaskohortissa ja korreloida niitä kielen biopsian tuloksiin.

Menetelmät: Seuloimme 98 potilasta, jotka valittivat suun polttavaa kipua vähintään 6 kuukauden ajan. Neljäkymmentäkaksi potilasta suljettiin pois seulonnan jälkeen, kun oli selvitetty kosketusyliherkkyys hammasmateriaaleille, ruoka-aineallergiat, kielen vammat, pahanlaatuiset kasvaimet, sidekudos- ja aineenvaihduntasairaudet, suun infektiosairaudet, vitamiinipuutokset ja muut systeemisairaudet, joiden tiedetään aiheuttavan neuropatiaa. Viisikymmentäkuusi potilasta tutkittiin neurologisesti ja arvioitiin kivun voimakkuutta, masennusta, ahdistuneisuutta, unen laatua ja elämänlaatua. Kielibiopsia ja epiteelihermosäikeiden (ENF) kvantifiointi tehtiin 51 potilaalle.

Tulokset: Verrattuna 9 terveeseen osallistujaan (4,13+/-1,85 SD) epiteelin hermotustiheys oli merkitsevästi vähentynyt 38 potilaalla (1,35+/-1,46 SD; P<0,0001) ja normaali 13 potilaalla (6,1+/-2,19 SD). Kliiniset piirteet poikkesivat toisistaan näissä kahdessa ryhmässä: potilaat, joiden ENF-tiheys oli alentunut, valittivat kipua koko kielessä, huulissa, kovassa suulakihalkiossa ja alveolaariharjanteissa, raportoivat dysgeusiasta ja kserostomiasta 29 %:ssa tapauksista (P<0,001) ja 24 %:lla heistä oli masennus. Potilaat, joilla oli normaali innervaatio, valittivat kipua kielen kärjessä, raportoivat dysgeusiaa ja kserostomiaa 7,7 %:ssa tapauksista, ja 54 % heistä oli masentuneita (P<0,017).

Keskustelu: BMS:n diagnostisia kriteerejä ei ole vielä määritelty, ja yhteydestä masennukseen ja ahdistuneisuuteen keskustellaan. Ehdotimme biopsian tukemaa lähestymistapaa diagnoosiin. Tutkimuksemme osoittaa, että BMS:llä voi olla kaksi erilaista kliinistä kuvaa ja että kielen biopsia voi edistää diagnoosin arviointia. Mielialahäiriöitä esiintyy usein, ja ne olisi otettava huomioon potilaita ja hoitovaihtoehtoja lähestyttäessä. Nämä havainnot voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan BMS-potilaat ja käsittelemään heitä asianmukaisella diagnostisella tutkimuksella ja hoidolla.

Jätä kommentti