CA 19-9: biokemialliset ja kliiniset näkökohdat

CA19-9 (hiilihydraattiantigeeni 19-9, jota kutsutaan myös syöpäantigeeniksi 19-9 tai sialyloiduksi Lewisin a-antigeeniksi) on yleisimmin käytetty ja parhaiten validoitu seerumin kasvainmerkkiaine haimasyövän diagnosoinnissa oireilevilla potilailla ja hoidon seurannassa potilailla, jotka sairastavat haimasyövän asentoa. CA 19-9:ää syntetisoivat normaalisti ihmisen normaalit haima- ja sappitiehyen solut sekä mahalaukun, paksusuolen, kohdun limakalvon ja syljen epiteelit, ja sitä esiintyy pieniä määriä seerumissa, ja se voi ilmentyä liikaa useissa hyvänlaatuisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Tärkeää on, että sen plasmapitoisuudet kasvavat dramaattisesti neoplastisen sairauden aikana. Useat sen kliinisen käytön kannalta kriittiset seikat, kuten väärät negatiiviset tulokset henkilöillä, joilla on Lewisin (a-b-) genotyyppi, ja väärä positiivinen kohoaminen, joka on satunnaista ja ohimenevää, potilailla, joilla on hyvänlaatuisia sairauksia, yhdessä sen heikon positiivisen ennustearvon (72,3 %) kanssa eivät kuitenkaan tee siitä hyvää syöpäspesifistä merkkiainetta, ja se tekee siitä kyvyttömän seulontatyökalun. Viime vuosina on ehdotettu lukuisia haimasyövän oletettuja biomarkkereita, joista useimpia ei ole validoitu laajamittaisesti. Lisäksi yksikään näistä ei ole osoittanut, että niillä olisi tarvittava herkkyys/spesifisyys, jotta ne voitaisiin ottaa käyttöön kliinisessä käytössä. Näin ollen CA 19-9 on edelleen ainoa kliinisessä käytössä oleva haimasyövän merkkiaine, vaikka sillä on tunnettuja merkittäviä rajoituksia.

Jätä kommentti