Tavoitteet: Suorittaa systemaattinen ajantasainen katsaus ja kriittinen keskustelu kangrelorin mahdollisista kliinisistä sovelluksista sen farmakologisten ominaisuuksien ja satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tärkeimpien havaintojen perusteella.
Menetelmät: Kahden riippumattoman tutkijan tekemä tietokantahaku (PubMed, CENTRAL ja Google Scholar), mukaan lukien ACC:n, AHA:n, ESC:n, TCT:n ja EuroPCR:n tieteellisten istuntojen pöytäkirjat tammikuusta 1998 joulukuuhun 2013.
Tulokset: Kangrelori on voimakas, laskimonsisäinen, suoraan vaikuttava P2Y12-antagonisti, jonka vaikutus alkaa nopeasti ja on nopeasti palautuva. Toisin kuin tikagrelorilla, kangrelorin yhteisvaikutus tienopiridiinien kanssa edellyttää kangrelori-infuusion lopettamista ennen klopidogreeliin tai prasugreeliin siirtymistä. Satunnaistettujen tutkimusten mukaan kangrelori-klopidogreeliyhdistelmä on suhteellisen turvallinen ja tehokkaampi kuin tavanomainen klopidogreelihoito sekä kiireellisissä että elektiivisissä perkutaanisissa sepelvaltimotoimenpiteissä (PCI), ja tämän lääkeyhdistelmän etu on täysin ilmeinen, kun sydäninfarktin yleispätevää määritelmää sovelletaan. Toisin kuin saatavilla olevat trombosyyttien estolääkkeet, joiden vaikutus alkaa ja lakkaa viiveellä, sen suotuisat ominaisuudet tekevät kangrelorista toivottavan aineen ad hoc -tyyppiseen elektiiviseen PCI:hen, suuren riskin akuutteihin sepelvaltimo-oireyhtymiin, joita hoidetaan välittömällä sepelvaltimoiden stenttauksella, ja niiden leikkauspotilaiden hoitoon, jotka vaativat periproteesin aikaista P2Y12:n estoa. Nykyistä näyttöä kangrelorihoidosta rajoittaa se, että ei ole riittävästi vaikuttavia tutkimuksia, joissa arvioitaisiin kangrelorin samanaikaista käyttöä joko prasugreelin tai tikagrelorin kanssa, joidenkin kangreloria suosivien tutkimusten suunnittelussa on puutteita, nykyaikaisen stenttirakenteen mahdollisesti heikentämä hyöty ja lopuksi eloonjäämisedun puute.
Päätelmät: Farmakokineettisten ja farmakodynaamisten etujensa ansiosta, jotka mahdollistavat johdonmukaisen ja voimakkaan P2Y12:n eston, sekä nopean vaikutuksen alkamisen ja nopean palautumisen ansiosta, jossa ei tarvita vastalääkettä, kangrelori saattaa parantaa kliinisiä tuloksia klopidogreelihoitoa saavilla potilailla vähentämällä iskeemisiä tapahtumia ja säilyttämällä samalla suotuisan turvallisuusprofiilin. Lisätutkimukset, joissa tarkastellaan kangrelorin turvallisuutta ja tehoa yhdessä uusien suun kautta otettavien P2Y12-estäjien kanssa, ovat kuitenkin aiheellisia.