Streptococcus canis
S. canis on koirista ja kissoista yleisimmin eristetty streptokokki.3 Se on β-hemolyyttinen, G-ryhmän (pyogeeninen) streptokokki, joka kolonisoi terveiden koirien ja kissojen ihoa, sukupuolielimiä ja ruoansulatuskanavaa. Sitä on eristetty myös muista eläinlajeista, kuten rotista, hiiristä, kaneista, minkistä ja ketuista. Infektio S. canis -bakteeriin voi liittyä vastasyntyneiden bakteremiaa, nielutulehdusta, kaulan imusolmuketulehdusta, infektiivistä endokardiittia, virtsatietulehduksia, leikkauksen jälkeisiä viilto- tai haavainfektioita, ulkokorvatulehdusta, keratiittia ja keuhkoputkentulehdusta, pyometra tai metriitti, meningoenkefaliitti, NF, STSS, nuha ja nekrotisoiva sinuiitti, pyothorax, diskospondyliitti, niveltulehdus, osteomyeliitti, utaretulehdus, sappitulehdus, kolangiohepatiitti ja peritoniitti. Vastasyntyneiden infektioita voi esiintyä, kun organismeja siirtyy emättimen kautta synnytyksen aikana. Organismi voi sitten päästä systeemiseen verenkiertoon napalaskimon kautta. Streptokokkimeningiitti johtuu suorasta leviämisestä poskionteloista tai välikorvasta tai bakteremiasta. Muita embolisia komplikaatioita voi liittyä G-ryhmän streptokokkibakteerien aiheuttamaan bakteremiaan. Vaikka S. canis -bakteerin aiheuttamia opportunistisia infektioita esiintyy satunnaisesti, G-ryhmän streptokokki-infektioita on raportoitu ryhmässä pidetyissä eläimissä, mikä viittaa virulentin kannan leviämiseen.4-6.
S. canis -infektion vakavia ilmenemismuotoja, kuten STSS ja NF, on viime vuosina kuvattu yhä useammin koirilla ja kissoilla, joskus ilman ilmeisiä immunosuppressiivisia perussairauksia tai haavoja.6-9 Vaikka toksinen sokki-oireyhtymä voi johtua myös stafylokokeista, STSS määritellään streptokokki-infektioksi, johon liittyy äkillinen shokki ja elinten vajaatoiminta. Ihmisen A-ryhmän streptokokki-infektioissa tunnistettuihin sokin ja elinten vajaatoiminnan mekanismeihin kuuluu streptokokkien tuottamat pyrogeeniset eksotoksiinit, jotka toimivat superantigeeneina. Superantigeenit stimuloivat T-soluvastauksia, koska ne kykenevät sitoutumaan antigeenejä esittelevien solujen MHC-luokan II-kompleksiin ja T-solureseptoriin, mikä ohittaa normaalin MHC-rajoitteisen antigeenin käsittelyn. Tämä johtaa äkilliseen ja massiiviseen sytokiinien vapautumiseen, mikä puolestaan aiheuttaa kuumeen, oksentelun ja hypotension oireita sekä kudosvaurioita, disseminoitunutta intravaskulaarista koagulaatiota (DIC) ja useiden elinten toimintahäiriöitä.10 Myös muut streptokokin virulenssitekijät vaikuttavat proinflammatoriseen sytokiinien vapautumiseen ja hypotension kehittymiseen. Laboratoriopoikkeavuuksia ovat trombosytopenia, atsotemia, hypoalbuminemia ja metabolinen asidoosi. Kuolema voi ilmetä 48 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta. STSS:n diagnosoimiseksi ihmispotilailla käytetään erityisiä kriteerejä, ja samanlaisia määritelmiä voitaisiin käyttää STSS:n diagnosoimiseksi koirilla ja kissoilla (laatikko 34-1). Koska STSS:ää sairastavia koiria ja kissoja on kuvattu vain vähän, altistavia tekijöitä ei ole tunnistettu selvästi. Ihmisillä altistavia olosuhteita ovat diabetes mellitus, alkoholismi, kirurgiset toimenpiteet, läpäisevät ja ei-läpäisevät traumat, virusinfektiot, kuten varicella, ja mahdollisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.
NF on syvän ihonalaisen kudoksen ja faskian bakteeri-infektio, jolle on ominaista ihon ja sen alla olevien kudosten laaja-alainen nekroosi ja gangreeni. NF alkaa usein pienenä haavana ja etenee nopeasti 24-72 tunnin kuluessa, ja siihen voi liittyä STSS (kuva 34-3). Kyseisistä organismeista on käytetty yleistä termiä ”lihaa syövät bakteerit”. Streptokokki NF on kuvattu sekä koirilla että kissoilla. Vauriot koskevat yleensä raajaa ja ovat erittäin kivuliaita, ja niihin liittyy paikallista lämpöä ja turvotusta sekä eritteen kertymistä faskiapinnoille, mikä edellyttää salaojitusta ja puhdistusta. Joillakin koirilla esiintyy laajamittaista nekroottisen ihon irtoamista.9 Nekrotisoivaan myosiittiin voi liittyä nekrotisoivaa myosiittia, bakteremiaa ja septisiä embolioita.8 S. canis -bakteerin aiheuttaman NF:n, niveltulehduksen, poskiontelotulehduksen ja aivokalvontulehduksen puhkeamisia on raportoitu kissoilla turvakodeissa5 ja kasvatussiirtoloissa.11 Yhdestä taudinpurkauksesta saatujen isolaattien molekyylityypitys (pulssikenttägeelielektroforeesilla) osoitti, että isolaatit olivat klonaalisesti sukua toisilleen, mikä viittasi virulentin kannan leviämiseen.12
Vaikka joillakin koirilla ja kissoilla on todettu vakavia taudin ilmenemismuotoja, S. canis -bakteerin virulenssitekijöistä tiedetään suhteellisen vähän. S. canisista on tunnistettu proteiini, joka on analoginen M-proteiinille, S. pyogenesin tärkeimmälle virulenssitekijälle, ja sen on osoitettu sitovan plasminogeeniä ja hajottavan trombeja.13 M-proteiinilla on tärkeitä antifagosyyttisiä ominaisuuksia. M-proteiinia ja streptokokkihemolysiiniä, streptolysiini O:ta, koodaavia geenejä on havaittu S. canis -isolaateissa, jotka on saatu koirista, joilla on NF ja STSS14. Geenejä, jotka koodaavat muita S. pyogenes -bakteerissa tunnistettuja virulenssitekijöitä, kuten pyrogeenisia eksotoksiineja (Spe-geenejä), streptokokin superantigeenia (SSA), streptokinaasia (Ska) ja C5a-peptidaasia (Scp, joka pilkkoo komplementin viidettä komponenttia), ei ole havaittu.